近日，江蘇省泗陽縣發布《泗陽縣村居衛生室分檔考核實施意見（試行）》（以下簡稱《意見》），涉及村衛生室待遇問題。

根據考核意見，泗陽縣將從基本公衛、婦幼公衛、行為規范、家庭醫生簽約、階段性工作、作風建設六個方面，對全縣村居衛生室實施分檔考核。

據悉，考核由衛健服務中心具體實施，衛健局親自復核。

對評定為一檔的村居衛生室在下一年度提高待遇發放標準，三、四檔村衛生室降低待遇發放標準。充分體現獎優罰差，激發村居衛生室的內生動力，努力打造環境溫馨、診療規范、服務優質的基層衛生醫療環境。

據《意見》，泗陽縣此次縣內村居衛生室分檔考核成績共設有四檔：一檔占總數（除四檔）的15%、二檔占總數（除四檔）的70%、三檔占總數（除四檔）的15%左右，四檔不設比例。

為了充分體現獎優罰差，泗陽縣將以考核成績為根據，調整村居衛生室工作人員的基礎待遇。

據文件，執行標準如下：

就該《意見》來看，不難發現基層醫療正對鄉村醫生提出更高要求，而全國多地也早已釋放了相關信號……

雖然各地考核的方法有出入，但強化對村醫能力的考核是近年的普遍趨勢。

為了提升基層醫療服務能力，全國各地有不少地方已經推行了“末位淘汰制”。

2019年7月，原深圳市衛計委正式出臺《深圳市基本公共衛生服務管理辦法》。

《辦法》提出，放開基本公共衛生服務市場，鼓勵社辦民營機構參與，不再局限于衛生院、村衛生室等基層醫療機構。在績效考核方面，《辦法》強調，對于連續兩年公衛績效考核處于末位，可取消其公衛履約資格。

山西省太原市衛健委早前出臺《關于進一步加強農村基層醫療衛生服務工作的通知》，表明將對有“績效考核不達標、群眾評議不合格、三次暗訪不在崗”等行為的村醫予以清退。

據湖南省永州市人民政府官方消息，江永縣委、縣政府出臺“一提、兩獎、三補、一淘汰”的思想教育和績效考核辦法。

其中“一淘”明確指出：村衛生室各項工作實行月評比、月督查、月兌現制度，年內不達標影響工作的實施末位淘汰。

滄州市人民政府制定了鄉村醫生“工資統一”辦法，核定了鄉村醫生工資標準。并在此基礎上，通過獎懲統一，對作出貢獻的按照國家有關規定給予表揚獎勵，對拒不履行合同、不服從調配、考核不合格的按合同規定予以辭退解聘。

江蘇省皋市發布醫改文件《鎮村衛生機構一體化管理實施方案》。

通過業務講座、臨床帶教、定期例會等方式促進鄉村醫生更新知識，提高運用適宜技術、基本藥物的能力。

強化對鄉村醫生執業情況的全面考核，對考核不合格的予以及時退出。

清退年滿60歲（55歲）村醫。

原則上男年滿60周歲、女年滿55周歲的鄉村醫生不再注冊和簽訂勞動合同，對確需繼續留任且具有執業資格、身體健康、群眾信賴的到齡村醫，經鎮衛生院審核、市衛生健康委批準后可予以返聘，一年一聘，返聘原則上不超過5年。

江西省貴溪市出臺《貴溪市人民政府辦公室關于印發貴溪市鄉村醫生“鄉聘村用”實施辦法（試行）的通知》，明確退出機制，將連續兩年年終考核不稱職的村醫按相關規定予以解聘并退出村衛生室。

此次泗陽縣以薪資、待遇倒逼村醫提升素質，服務好基層，足以看出官方對村醫能力的看重。

加強村醫隊伍管理，未來要求只會不斷提升。村級醫療在不斷發展，新老村醫都需要不斷完善自己，不斷增加自己核心競爭力，不做末位被淘汰者！