近日從江西省衛生健康委獲悉，江西今年將對全省基本藥物配備使用比例進行調整，基層、二級、三級醫療機構分別為70%、50%、37%，省直三級綜合醫療機構為33%，?？漆t療機構同比例下調10個百分點。
基本藥物制度的實施無疑切斷了基層醫療衛生機構以藥補醫收入的鏈條，讓居民享受到公平可及的藥品，同時對合理用藥及減少藥品灰色收入發揮了積極作用。
但有些基層醫療衛生機構、基層醫生不能嚴格執行基本藥物制度，使用比例過低，程度不同地違背了醫改初衷。
針對這一存在問題，江西調整基本藥物配備使用比例，來確保基藥優先使用，并明確要求：
一是醫療機構制定基本藥物臨床應用管理辦法，將基本藥物使用情況納入年度考核指標，與醫師績效工資、醫德醫風等掛鉤。
二是加快藥品編碼推廣應用，今年實現對所有公立醫療機構藥品編碼的有效銜接。
三是通過提升監測預警能力，強化會商聯動效能，做好清單管理，推進院內制劑流通，保障特殊人群用藥等舉措，確保全省藥品供應保障體系平穩運行。
四是繼續推動基本藥物制度綜合試點、藥品臨床綜合評價和“兩票制”電子驗票3項開創性工作。
為了讓基本藥物制度落實落細落到位，不偏差，各地應多管齊下確?；巸炏仁褂?。當然，在基藥優先使用的同時還要確保基層供給。
據調查了解，各地相當一部分基層醫療衛生機構，尤其是村衛生室不同程度地存在常用基本藥物，特別是高血壓、糖尿病、腦出血、冠心病、腫瘤、心肌病、貧血、類風濕病、精神分裂癥等慢性病患者藥品短缺現象。滿足不了居民就醫吃藥的正常需求，有些空缺還較大，“開方沒有藥”、“在衛生院、在村衛生室買不到慢性病用藥”成了廣大基層醫生的困惑。
也常常聽到一些居民嘮叨，國家實施基本藥物后，反而不方便了，原本常見的慢性病癥可在衛生院、衛生室就診拿藥，現在卻由于基層沒有，不得不多花路費、多花診療費到縣級及以上醫院就診，原來能在基層就診拿藥的不少患者就這樣被推走；一些到上級醫院治療后再回到基層的患者，但由于基層現有藥物品種不能滿足其康復與維持治療的需要，仍不斷往返于上級醫院，影響了“雙向轉診”的實施，造成一些衛生院、衛生室“門診冷落”，縣級及以上醫院“人滿為患”的局面。
在此，筆者建議，各地在細化基藥使用比例的基礎上，還要確?；鶎俞t療衛生機構慢病等基本藥物配給，并根據本地疾病譜的不同和居民用藥習慣等情況，針對性修訂基層醫療衛生機構基本藥物目錄種類，適當增加心腦血管、消化系統、呼吸系統、內分泌系統疾病等慢性疾病常規基本用藥種類，以滿足基層日常診療所需。另外，還要滿足醫保覆蓋基層醫療機構，特別是村衛生室，并適當向其傾斜，形成一定的吸引力，引導老百姓在基層就診，留在基層。同時，還要通過多種宣傳方式告知廣大居民，特別是慢性病居民，可在基層就診拿藥、預約登記藥品、遠程會診，向上級醫院轉診有綠色通道。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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