近日，廣西南寧市賓陽縣衛(wèi)健局發(fā)布關(guān)于《賓陽縣鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法（試行）》的通知（以下簡稱《通知》）。

官方通知：村衛(wèi)生室，嚴(yán)禁開展輸液業(yè)務(wù)

根據(jù)《通知》內(nèi)容來看，村醫(yī)執(zhí)業(yè)將得到進(jìn)一步規(guī)范，特別體現(xiàn)在這點(diǎn)：嚴(yán)禁私自采購藥品、加價(jià)銷售，嚴(yán)禁在村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)。

也就是說，該地宣布所有村衛(wèi)生室不得開展輸液服務(wù)，無論是否經(jīng)過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的許可。

而早在去年，山東省萊州市衛(wèi)健局就下發(fā)紅頭文件，明確：全面要求轄區(qū)內(nèi)給予靜脈給藥許可備案的一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所、村衛(wèi)生室）停止靜脈給藥服務(wù)，違規(guī)機(jī)構(gòu)將被嚴(yán)厲查處！

據(jù)悉，山東萊州市全面禁輸?shù)脑蚴且驗(yàn)樵摰亟舆B發(fā)生兩起患者在靜脈輸液過程中突發(fā)意外搶救無效死亡案例，萊州市衛(wèi)健局督查后發(fā)現(xiàn)：相關(guān)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救技能知識(shí)掌握不全面，急救藥品應(yīng)用指征不熟悉，對(duì)突發(fā)應(yīng)急搶救存有安全隱患。

國家衛(wèi)健委：今年起，輸液全面受限

今年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布基層醫(yī)療衛(wèi)生重要文件——《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見（試行）》。

在國家衛(wèi)健委公布的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)42項(xiàng)考核指標(biāo)中，其中有兩項(xiàng)關(guān)于基層指標(biāo)限制：

抗菌藥處方比例：

達(dá)到本?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。

抗菌藥物處方比例=含有抗菌藥物處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%。

靜脈注射劑使用比例

靜脈注射劑使用比例：達(dá)到本省（區(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。

靜脈注射劑使用比例=含有靜脈注射劑處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%。

也就是說，基層用藥將迎更大挑戰(zhàn)，抗菌藥與輸液有了更多限制。

今年4月，國家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心發(fā)布最新一期國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告，其中顯示：

注射給藥占62.8%，遠(yuǎn)超占比32.5%的口服給藥（如下圖所示）。在注射給藥中，靜脈注射給藥又占到了92.5%。

整體報(bào)告顯示，注射劑占63.3%，嚴(yán)重報(bào)告中注射劑占74.3%。

注射給藥途徑雖然有吸收快、藥量準(zhǔn)確可控的優(yōu)點(diǎn)，但可引起組織損傷、疼痛、感染，甚至引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的缺點(diǎn)仍然存在。

報(bào)告再次強(qiáng)調(diào)：能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌肉注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。

“限輸”、“禁輸”是手段，但不是目的

近年來，“能否輸液”已成為基層醫(yī)生圈討論最熱的話題。有人說，基層不具備搶救過敏患者要求，應(yīng)該全面禁輸；也有人說輸液對(duì)于一些患者來說，療效要比口服藥物有用，所以不能“一刀切”。

其實(shí)，限輸、禁輸有必要，但也要考慮到一昧地禁止輸液并非能解決根本問題，在規(guī)定的范圍基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輸液診療也并無不可。