3月5日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布了《國家醫(yī)療保障局關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》，意見中指出，非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，2019年按原價格下調不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價格為支付標準。鼓勵非中選企業(yè)主動降價，向支付標準趨同。

　　鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦或采購機構與企業(yè)直接結算

　　意見指出，試點地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)集中采購中選藥品的采購價格、各醫(yī)療機構與企業(yè)約定的采購品種及采購數(shù)量測算帶量采購藥費金額。在醫(yī)保基金預算中明確國家組織藥品集中采購和使用試點藥品專項采購預算。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機構在試點工作正式啟動前，按照不低于專項采購預算的30%提前預付醫(yī)療機構，并要求醫(yī)療機構按合同規(guī)定與企業(yè)及時結算，降低企業(yè)財務成本。鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦或采購機構與企業(yè)直接結算或預付藥款。

做好醫(yī)保支付標準與采購價的協(xié)同

　　意見指出，各試點地區(qū)要妥善做好集中采購藥品醫(yī)保支付標準與采購價的協(xié)同，并統(tǒng)一試點地區(qū)內統(tǒng)籌基金支付的各級各類定點醫(yī)療機構同一藥品的支付標準。對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標準，醫(yī)保基金按相同的支付標準進行結算。患者使用價格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以內部分由患者和醫(yī)保按比例分擔。對部分價格與中選藥品價格差異較大的藥品，試點地區(qū)可按照“循序漸進、分類指導”的原則，漸進調整支付標準，在2—3年內調整到位，原則上按如下規(guī)則調整：

　　(一)非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，2019年按原價格下調不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價格為支付標準。鼓勵非中選企業(yè)主動降價，向支付標準趨同。各試點城市也可在綜合考慮本地實際的基礎上探索通過調整個人自付比例等方式，引導患者使用中選品種。

　　(二)非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內(含2倍)的，原則上以中選價格為支付標準。

　　(三)低于中選價格的，以實際價格為支付標準。

　　同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，不設置過渡期，2019年支付標準不高于中選藥品價格。