近日，北京市中醫管理局下發《2018年北京中醫藥“冬病夏治三伏貼”工作方案》（以下簡稱《方案》）。

該文件明確指出各醫療機構必須嚴格規范對穴位貼敷項目臨床應用管理。今年開展三伏貼服務必須對癥對人，每次收費限收30元。

《方案》對適宜人群和適應癥提出精準要求：僅可對慢性呼吸系統疾病（支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎）及小兒、老年（60歲以上）體虛易感冒、反復咳喘（呼吸道感染）人群開展“冬病夏治穴位貼敷”。

同時按照規定，“冬病夏治穴位敷貼”項目每次收取30元治療費。2018年三伏為40天，每10天為一個療程，每療程敷貼次數不得超過3次。

也就是說，除了對以上提到的幾種適應癥和適合三伏貼的人群開展服務外，其他行為都是超范圍操作。鋌而走險任性亂貼無論是對于醫務人員還是患者自身，其安全性都很難保證。畢竟，三伏貼不是萬能貼，什么病都能治，什么人群都適合。

據悉，該方案當地中醫管理局于7月4日印發的，在此之前已經開展“三伏貼”服務的機構，如果不符合相關要求，須做退費處理。

在開展三伏貼服務醫療機構資質、敷貼制劑成分及審批、診療適應癥及項目收費等方面，以下行為統歸為不良行為，或將要求相關醫療機構直接退費：

醫療機構不得使用未經市食品藥品監督管理局批準配置或調劑使用的“冬病夏治三伏貼”院內制劑開展“冬病夏治三伏貼”服務。

除規定的“冬病夏治穴位敷貼”項目適用病癥外，其他病種不得套用“冬病夏治穴位敷貼”項目。

各醫療機構不得將以物理、化學方式制作（含“堿”“健”字號）、不含中藥成分的穴貼（如紅外貼、磁療貼等）作為“三伏貼”使用，不得按照“冬病夏治穴位敷貼”項目收費。

除了“冬病夏治穴位敷貼”項目每次收取30元治療費，各醫療機構不得再另外收取藥品、材料等其他任何費用。不按照技術規范提供“冬病夏治三伏貼”服務的不得收費。

各醫療機構不經備案不得開展中醫藥“冬病夏治三伏貼”服務。

文件做出規定，要求各醫療機構必須嚴格執行專家組制定的《2018年中醫藥冬病夏治穴位敷貼技術規范》中的敷貼穴位、操作方法為患者提供服務。具體怎么貼？貼哪里？看這里！

根據“冬病夏治三伏貼”技術規范，建議腧穴如下。

選穴：辨證選取足太陽膀胱經的肺俞、心俞、膈俞，手太陰肺經的中府，經外奇穴定喘(均為雙穴）；督脈的大椎，任脈膻中（均為單穴）。

推薦首選大椎、膻中、肺俞、膈俞，或肺俞、心俞、膈俞。選用大椎穴時可配膻中穴。心功能不全者可選用心俞，脾腎陽虛者可選用脾俞、腎俞。

每次選用3~4個腧穴（6個貼敷點），輪流選用。

患者取正坐位，充分暴露貼敷部位。貼敷背部時上身微前傾，雙臂自然放松垂于身體兩側。

先用干毛巾或紙巾擦去汗液，再用75%的酒精消毒貼敷局部皮膚(面積要大于貼敷面積)，待皮膚干燥后，將貼敷藥物放在選取的腧穴上，按壓固定即可。

傳統穴位貼敷時間為農歷三伏（初、中、末伏。今年的中伏為20天，按4個伏計）每伏的第一天開始。目前每伏的任何一天均可，以晴天的10:00—17:00為佳。

成人每伏連貼3次，每天一次，每次貼敷6—8小時。每伏間隔7天。兒童每伏各貼3次，每次間隔3天，根據年齡每次貼敷1—4小時。

以下附全文：

2018年北京中醫藥“冬病夏治三伏貼”

工作方案

2018年中醫藥“冬病夏治三伏貼”時間：初伏（7月17～26日）;中伏(7月27日～8月15日)；末伏（8月16日～8月25日）。為進一步加強對中醫藥“冬病夏治三伏貼”工作的管理，規范中醫藥“冬病夏治三伏貼”行為，改善中醫藥“冬病夏治三伏貼”服務，更好地滿足廣大患者的需求，現就2018年中醫藥“冬病夏治三伏貼”工作制定如下方案（以下簡稱“方案”）。

一、進一步強化對“三伏貼”工作的全過程管理。

（一）醫療機構要嚴格按照《全國醫療服務價格項目規范》的要求執行，提供“冬病夏治三伏貼”服務必須使用經北京市食品藥品監督管理局批準的制劑。

同時，經市食品藥品監督管理局批準，在全市調配使用首都醫科大學附屬北京中醫醫院的院內制劑“溫陽化痰穴貼”（批準文號：京藥制字Z20110007）、中國中醫科學院廣安門醫院的院內制劑“消喘膏”（批準文號：京藥制字Z20063222）。

（二）各醫療機構要嚴格對“冬病夏治穴位貼敷”項目的臨床應用管理，僅可對慢性呼吸系統疾病（支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎）及小兒、老年（60歲以上）體虛易感冒、反復咳喘（呼吸道感染）人群開展“冬病夏治穴位貼敷”項目。

（三）各醫療機構要嚴格對“冬病夏治三伏貼”服務的收費管理。各醫療機構提供中醫藥“冬病夏治三伏貼”服務只可收取1次普通門診醫事服務費，在社區衛生服務機構進行貼敷的患者可免收醫事服務費。按照市發展改革委《關于規范調整床位費等醫療服務價格項目的通知》（京發改〔2017〕323號）要求，“冬病夏治穴位貼敷”項目每次收取30元治療費。2018年三伏為40天，每10天為一個療程，每療程貼敷次數不得超過3次。

（四）各醫療機構要嚴格執行我局組織專家制定的《2018年中醫藥冬病夏治穴位貼敷技術規范》中的貼敷穴位、操作方法，認真做好中醫藥“冬病夏治三伏貼”服務記錄，掌握禁忌癥與常見不良反應處置方法，醫療機構應建立知情同意制度，規范開展服務。

我局將委托北京針灸學會對基層社區衛生服務機構提供業務指導、服務支援和人員培訓。各區衛生計生委選派基層社區衛生服務機構骨干參加我局組織的中醫藥冬病夏治穴位貼敷培訓，并將其作為區級師資，及時組織好轄區內醫療機構的人員培訓。北京針灸學會將根據各區培訓需求，組織專家支援或直接承擔各區的培訓工作。

（五）各區衛生計生委要加強對中醫藥“冬病夏治三伏貼”的宣傳。擬開展中醫藥“冬病夏治三伏貼”的醫療機構，向所在轄區的衛生計生委報送“冬病夏治三伏貼工作匯總表”，各區衛生計生委審核、匯總后，報我局審定備案，我局將在相關媒體進行公告。

同時，各區要重點針對“冬病夏治三伏貼”的適用病證介紹貼敷的適應癥、禁忌癥、注意事項等知識，向社區居民免費發放我局統一編制的“冬病夏治穴位貼敷法（十問）”宣傳資料，采取多種方式向社區居民公布貼敷服務站點。7月17日全市全面啟動貼敷工作，每個區至少選擇1個社區開展“冬病夏治三伏貼”服務社區百姓啟動宣傳活動，正確引導社區居民在社區接受“冬病夏治三伏貼”服務，防止群眾盲目貼敷。

二、進一步加大對“冬病夏治三伏貼”服務不良行為的監管。

（一）醫療機構不得使用未經市食品藥品監督管理局批準配制或調劑使用的“冬病夏治三伏貼”院內制劑開展“冬病夏治三伏貼”服務。

（二）除規定的“冬病夏治穴位貼敷”項目適用病證外，其他病種不得套用“冬病夏治穴位貼敷”項目。

（三）各醫療機構不得將以物理、化學方式制作（含“械”“健”字號）、不含中藥成分的穴貼（如紅外貼、磁療貼等）作為“三伏貼”使用，不得按照“冬病夏治穴位貼敷”項目收費。

（四）除了“冬病夏治穴位貼敷”項目每次收取30元治療費，各醫療機構不得再另外收取藥品、材料等其他任何費用。不按照技術規范提供“冬病夏治三伏貼”服務的不得收費。

（五）各醫療機構不經備案不得開展中醫藥“冬病夏治三伏貼”服務。

三、工作要求

（一）組織工作落地。各區衛生計生委要加強組織領導，明確職責，認真做好此次活動的組織和落實工作。要組織好社區衛生服務機構開展三伏貼服務進機關、進鄉村活動，把“冬病夏治三伏貼”作為健康鄉村服務百姓、中醫治未病工程、中醫健康養老身邊工程、名中醫身邊工程的一項重要工作。各醫療機構要把開展“冬病夏治三伏貼”工作列入本單位的重要工作日程，嚴格落實本方案要求，確保中醫藥“冬病夏治三伏貼”工作順利開展。

（二）宣傳動員落準。我局將制作宣傳材料發放給各區衛生計生委。各區衛生計生委要組織協調相關部門，及時將宣傳品張貼到本轄區的社區、街道、鄉村，暢通群眾的選擇渠道。各醫療機構要結合本單位實際，將本方案的主要內容多途徑提供給廣大群眾，指導群眾科學選用服務。

（三）督導檢查落細。各區衛生計生委要按照本方案確定的工作進度，細化工作計劃，完善工作方案，保質保量地完成各項工作任務；要加強對基層社區衛生機構服務行為的指導，及時發現和解決問題；要加強監督管理，及時處理違反規定的機構；要加強信息溝通，及時將工作開展情況反饋給我局。

在本方案印發前已經開展預約登記并收取費用的醫療機構，不符合本方案規范要求的，要按照本方案確定的標準做好退費工作。

（四）信息報送落實。各區衛生計生委于2018年7月11日前，將工作方案、冬病夏治三伏貼工作匯總表（附件2）、冬病夏治三伏貼培訓需求表（附件3）報送至我局。我局將匯總信息，協調市發展改革委、市人力社保局和市食品藥品監管局等相關部門進行備案，并將相關信息在北京中醫藥信息網進行公示。

各區衛生計生委組織各有關單位如實填寫2018年“冬病夏治三伏貼登記表”（附件4），完成各區三伏貼工作總結（包括文字、圖片、影像資料），于2018年9月25日前，以區為單位報送至市中醫局醫政（基層衛生）處和北京針灸學會。

（五）評價工作落穩。各醫療機構要做好中醫藥“冬病夏治三伏貼”情況監測、回顧調查及總結，鼓勵社區醫生參與做好中醫藥“冬病夏治三伏貼”回顧性調查，定期回訪患者使用情況，開展中醫藥“冬病夏治三伏貼”數據的統計及療效研究。

各醫療機構如發現貼敷的不良反應，應及時填寫“冬病夏治三伏貼”不良反應報告表（附件5），通過轄區衛生計生委報告至我局醫政（基層衛生）處和北京針灸學會，同時報告給市食品藥品監管局。