一邊醫保目錄調整目前正在征求意見，另一邊醫保支付標準出臺在即。而近日召開的第76屆全國藥品交易會論壇更是傳出最新消息，“新醫保目錄+醫保支付標準”將一并出爐。

據悉，目錄調整將影響1.5萬億藥品市場格局;而支付標準出爐則意在促進醫保支付從被動支付向主動支付轉變，最終實現醫保基金的有效利用，在此情況下，醫保控費加碼將是大勢所趨。

藥品品種將增加15%左右

目前我國共出臺過三版國家基本醫療保險目錄，分別是2000年、2004年和2009年版，其中2004年藥品總量新增323種，2009年藥品總量新增340種，擴容后2009版目錄總計涵蓋2151個藥物品種。

依照中國醫藥企業管理協會會長于明德的說法，此番目錄調整，預計有約300款藥品新增納入國家醫保目錄，受益的公司較多，且對受益藥品未來銷量有很大促進作用。

公開資料顯示，康緣藥業的熱毒寧2009年銷售收入1.98億元，2010年進入醫保目錄以后，2015年銷售收入已達14億元左右。

用于治療急性缺血性腦卒中的石藥集團的恩必普，增補進醫保后產品收入立馬從2011年的3.65億港元升至去年的19.13億港元。

“此次目錄調整，品種將會增加15%左右。中藥與西藥的比例應該會保持不變，兒童藥等品種將會增加，一些地方增補較為普遍的品種也有可能會加進去。至于創新藥和獨家藥要進去，肯定要談判，預計會與支付標準配套。”國藥控股高級顧問干榮富也如是判斷。

不過，他同時表示，一些副作用大、臨床使用少、有更好替代的藥品將被剔除出目錄。另外，考慮到醫保支付的壓力，有部分已在醫保目錄中的OTC藥品也將調出來。

支付標準如何定備受關注

記者了解，與醫保目錄調整緊密相關的支付標準問題，其實也已經在第76屆全國藥品交易會期間陸續傳出最新動向。人力資源與社會保障部社保中心醫療服務管理處處長段政明已公開對醫保支付標準的制訂工作進行了介紹。據其透露：“醫保支付標準將按照商品名，而非通用名來制定。”

這與國內仿制藥企業支持的“按照通用名來制定標準”的傳聞有著顯著的差異。

在國內仿制藥企業看來，按照通用名來制定標準，有助于進一步引導患者使用仿制藥，減少醫保負擔，鼓勵仿制藥產業發展。據相關統計，2015年，不少省市當期醫保收支已經為負。

中國醫藥企業管理協會原會長于明德更是直言，醫保支付標準最好的選擇就是“同名(藥品通用名)同付”，不管是否達到一致性，都應該采取一樣的標準，而藥品的質量、品牌、服務、吸引力等應作為市場化因素，交給市場來解決。

但一個現實的問題是，醫保支付標準與仿制藥一致性評價有密切的關系，直接關系到是否可以實現“同名同付”。而目前正在開展的仿制藥一致性評價開展過程中，首批開展一致性評價的品種尚無一家仿制藥企業的產品通過一致性評價。

東方證券最新研報指出，醫保支付標準是在醫保控費和藥品價格改革的大背景下提出實施的，仿制藥一致性評價的推行為醫保支付標準的后續推行準備了先決條件。醫保控費要求醫保基金必須在不降低保障待遇和患者醫療福利的前提下，盡量減少開支，醫保支付標準作為更有效的醫保藥品支付管理政策即將大力推行。

東方證券同時預計，未來，全國最低價將成為醫保支付標準的最重要參考。所有藥品品種將面臨醫療機構主動的采購降價壓力，但擁有獨特競爭優勢的創新藥以及高質量仿制藥面臨的降價壓力較小，其余可替代性較強的品種降價壓力較大。(馬建忠)