11月15日，天津衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《天津市醫(yī)師區(qū)域注冊暫行規(guī)定的通知》。在通知中明確規(guī)定：

　　執(zhí)業(yè)注冊后可以在任一設(shè)置與其執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)稱為其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)師經(jīng)注冊后，在其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續(xù)。此規(guī)定自2016年11月20日起執(zhí)行。

　　意思很明確，在天津范圍內(nèi)，只要是注冊過執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，可以自由選擇在其他地方“開工”，不需要任何手續(xù)。

　　在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)更改項(xiàng)上，通知同時(shí)規(guī)定，已經(jīng)登記多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，其證書上“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”所列醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)為該醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)視同為天津市，不需要將醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”改為天津市。

　　▌醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，國家剛發(fā)文

　　此前的11月 1 日，國家衛(wèi)生計(jì)生委同時(shí)發(fā)布兩份文件，在職醫(yī)生可自由執(zhí)業(yè)、可開辦診所，此舉開放幅度之大，震動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療圈。

　　這兩份文件包括《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于修改<醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則>的決定（征求意見稿）公開征求意見的通知》和《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于<醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法（征求意見稿）>公開征求意見的通知》。

　　醫(yī)院、醫(yī)生可謂醫(yī)療系統(tǒng)的兩個(gè)最大的組成部分，一個(gè)是組成醫(yī)療行業(yè)的主體機(jī)構(gòu)，一個(gè)是組成行業(yè)最大、最核心的群體。通知發(fā)出后，意味著今后在職醫(yī)生、因病退職或者停薪留職醫(yī)生，都可以開辦診所了！這對全國270萬醫(yī)務(wù)人員來講，無疑是極大的鼓舞。

　　同時(shí)，新法規(guī)鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，均可申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，注冊內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，醫(yī)生根據(jù)注冊內(nèi)容規(guī)范開展相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。提交注冊申請后，20個(gè)工作日內(nèi)即可獲得注冊。

　　▌天津，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)大突破

　　但天津的文件，改革力度顯然比國家文件更甚一步。在國家文件中，規(guī)定醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要向主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請注冊；向其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門分別申請備注，備注內(nèi)容包括本人所有執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱。

　　但天津的政策是，醫(yī)師在辦理執(zhí)業(yè)注冊、變更執(zhí)業(yè)注冊、備案、注銷注冊等手續(xù)時(shí)，需要由主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)在相關(guān)表格上簽署意見并加蓋公章，并不需要向衛(wèi)生行政部門申請。

　　同時(shí)，天津文件顯示，醫(yī)師經(jīng)注冊后，在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，在其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續(xù)。

　　附：天津市醫(yī)師區(qū)域注冊暫行規(guī)定

　　為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為管理，促進(jìn)醫(yī)師流動(dòng)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，更好地為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》（衛(wèi)生部令第5號）、《關(guān)于在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號）及有關(guān)文件要求，經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委同意，在我市開展醫(yī)師區(qū)域注冊試點(diǎn)工作，特制定本規(guī)定。

　　一、醫(yī)師區(qū)域注冊和適用范圍

　　本規(guī)定所稱醫(yī)師區(qū)域注冊是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，在經(jīng)我市批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是天津市。執(zhí)業(yè)注冊后可以在任一設(shè)置與其執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。

　　醫(yī)師按照有關(guān)規(guī)定開展入戶醫(yī)療服務(wù)的，其服務(wù)可以視為該醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的延伸。

　　具有下列情形之一的人員，不適用區(qū)域注冊規(guī)定，按照原有規(guī)定執(zhí)行：

　　 （一）執(zhí)業(yè)范圍是或擬注冊為計(jì)劃生育服務(wù)專業(yè)；

　　 （二）取得助理醫(yī)師資格的；

　　 （三）參加醫(yī)師資格考試院前急救短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試并依靠加試成績通過醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格證書；

　　 （四）衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他需要限定執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的人員。

　　二、主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)

　　醫(yī)師按照下列原則確定一個(gè)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)師辦理執(zhí)業(yè)注冊、變更執(zhí)業(yè)注冊、備案、注銷注冊等手續(xù)時(shí)，由主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)在相關(guān)表格上簽署意見并加蓋公章：

　　 （一）本通知生效前已經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)將原有的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)作為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　 （二）本通知生效前尚未執(zhí)業(yè)注冊的人員，在依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后申請執(zhí)業(yè)注冊時(shí)，已經(jīng)簽訂聘用合同的，應(yīng)當(dāng)將簽訂聘用合同的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)作為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，未簽訂聘用合同的，應(yīng)當(dāng)從簽訂勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)中選擇一個(gè)，作為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　 （三）醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)稱為其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)師經(jīng)注冊后，在其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續(xù)。

　　三、執(zhí)業(yè)注冊和變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

　　 （一）本規(guī)定施行前，已經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊并符合醫(yī)師區(qū)域注冊條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”所列醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)為該醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)視同為天津市，可以在任一設(shè)置與其執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，不需要將醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”改為天津市。

　　 （二）本規(guī)定施行前尚未執(zhí)業(yè)注冊的人員，在依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后申請執(zhí)業(yè)注冊時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照原衛(wèi)生部《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定向負(fù)責(zé)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師注冊主管部門辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，醫(yī)師注冊主管部門要準(zhǔn)確核定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，并將在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書備注該醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的第一名稱。

　　 （三）醫(yī)師變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照原衛(wèi)生部《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)，變更后由醫(yī)師注冊主管部門在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書備注醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的第一名稱。符合本條第一款的醫(yī)師，在我市范圍內(nèi)變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，變更后還應(yīng)當(dāng)將執(zhí)業(yè)地點(diǎn)寫為天津市，并將變更后的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備注在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上。

　　四、其他規(guī)定

　　 （一）軍隊(duì)編制內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用的醫(yī)師注冊按照軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。港澳臺人員和外籍人員申請?jiān)诒臼行嗅t(yī)的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　 （二）本規(guī)定自2016年11月20日起執(zhí)行。原市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)天津市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》（津衛(wèi)醫(yī)〔2011〕641號）和《關(guān)于對天津市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法進(jìn)行補(bǔ)充規(guī)定的通知》（津衛(wèi)醫(yī)〔2012〕345號）同時(shí)廢止，《市衛(wèi)生計(jì)生委對天津醫(yī)藥集團(tuán)馬光醫(yī)療投資管理有限公司所屬連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)師和護(hù)士管理試點(diǎn)工作的批復(fù)》（津衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕13號）與本規(guī)定不符的，按照本規(guī)定執(zhí)行。

　　天津市衛(wèi)生計(jì)生委辦公室

　　2016年11月14日印發(fā)