日前，廣東省政府發布《廣東省深化醫藥衛生體制改革2016年工作要點》（下稱要點），提出了十一類43項醫改工作任務，這也意味著廣東全面推開城市公立醫院綜合改革和分級診療工作。那么，公立醫院改革到底怎么改？分級診療要怎么推？19日，省衛生計生委相關負責人對要點展開了解讀。

看點1 廣東將申請成為綜合醫改試點省

為增強醫改整體性、系統性和協同性，國家去年開始推行綜合醫改省級試點，第一批試點4個省，今年推進到11個省。《要點》明確指出，廣東將在年內啟動綜合醫改試點省建設工作，各地要建立健全醫改組織領導機制和工作機制，進一步增強醫療、醫保、醫藥改革聯動，力爭在基礎性、關聯性、標志性改革上取得突破。省衛生計生委相關負責人表示，啟動省級綜合醫改試點工作，意味著醫改組織領導將更加強有力，改革推進步伐將進一步加快，國家層面明確的綜合醫改重點任務將堅決推進。

看點2 城市公立醫院綜合改革全面鋪開

據介紹，目前廣東縣級公立醫院綜合改革已實現全覆蓋，全部取消了藥品加成。如果說近年來城市居民對醫改成效感受不深，那是因為大多數城市還沒有啟動公立醫院改革，現在“感覺”要來了。《要點》指出，今年12月底前，爭取全面啟動城市公立醫院綜合改革，推動部屬、省屬醫院參加屬地公立醫院改革工作。省衛計委相關負責人表示，這意味著包括廣州在內的部屬、省屬醫院等大醫院也將啟動改革。公立醫院改革的基本目標是，破除公立醫院逐利機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制；構建起布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。

看點3 要體現醫務人員技術勞務價值

長期以來,醫生的勞務價值被低估。日前，國家發展改革委等部門印發了推進醫療服務價格改革的指導意見。《要點》指出，廣東也將出臺完善公立醫院綜合改革醫療服務價格調整的政策措施，實行以調整醫療服務價格為主，以及增加政府補助、改革支付方式、醫院加強核算及節約運行成本等多方共擔的補償機制。

該負責人表示，按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫療服務價格：通過集中采購、醫保控費、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務價格騰出空間；合理調整醫療服務價格，體現醫務人員技術勞務價值，不能僅針對取消藥品加成部分調整價格，調整部分按規定納入醫保支付范圍；確保醫療機構發展可持續、醫保基金可承受、總體上不增加群眾負擔。調整醫療服務價格要與醫保支付、醫療控費等政策同步實施。

看點4 嚴控醫療費用不合理增長

《要點》要求各地級以上市根據不同地區醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態調整。

據介紹，2016年10月底前，各地級以上市要結合實際合理確定并量化區域醫療費用增長幅度。國家提出2017年醫療費用增幅控制在10%以內，廣東要求今年達到，年內人均門診和人均住院費用增幅要控制在10%以內，并對各地和各級醫療機構提出了控費目標，將定期對各地級以上市醫療費用控制情況進行排名公示。公立醫院改革試點城市還要列出具體清單，對輔助性、營養性等高價藥品不合理使用情況和排名前10名的單病種費用實施重點監控。

看點5 患者可憑醫院處方到藥店購藥

《要點》指出，要進一步完善藥品價格形成機制。據了解，按照國家統一部署，開展基本醫保藥品支付標準制訂工作。采取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

看點6 醫師多點執業細則即將推出

《要點》指出，從2016年起，廣東實行所有類別的醫師及護士第一執業地點報備制、省域注冊制、多點執業注冊網絡備案制。相關負責人表示，這意味著，在廣東注冊的醫師可在全省任何一個醫療機構執業，醫師將打破“單位人”的界限。該負責人透露，目前，醫師多點執業的配套實施細則——《廣東省醫師多點執業管理辦法（修訂）》正在征求社會意見，不久將公布實施。