編前：2016年7月6日，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部印發(fā)《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》（簡稱《意見》），《意見》的印發(fā)意味著國家層面新一輪醫(yī)療服務價格改革全面啟動，自此各地將開始逐步調(diào)整醫(yī)療服務價格。

國家發(fā)展改革委今天公布了《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》，明確了醫(yī)療服務價格改革的路線圖和時間表。今后，我國將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推進醫(yī)療服務價格改革。在改革過程中，要遵循醫(yī)院收入不降，公眾總體負擔不增，醫(yī)保基金可承受的原則，力爭到2020年基本理順醫(yī)療服務比價關(guān)系，初步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制。

一問：醫(yī)療服務價格改革改什么？

那么，什么是醫(yī)療服務價格？這次醫(yī)療服務價格改革改得是什么呢？

醫(yī)療服務價格是醫(yī)療機構(gòu)對患者服務的醫(yī)療服務項目的收費標準，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術(shù)等項目的價格。在改革啟動前，醫(yī)療服務收入、財政補助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道。受“以藥補醫(yī)”機制等因素制約，之前我國醫(yī)療服務價格總體偏低，公立醫(yī)院需要靠藥品加成來維持正常運行，有些公立醫(yī)院藥品加成收入甚至占到了整個收入的四成。

國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：藥品收入在整個公立醫(yī)院的收入當中占的比例是比較高的，可能會出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范，甚至出現(xiàn)一些多開藥的情況。

而在原有醫(yī)療服務價格體系中，醫(yī)療服務項目間的比價也不合理，診療、護理、手術(shù)等價格偏低，大型設(shè)備檢查、檢驗、治療等價格偏高。

國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：這一次醫(yī)療服務價格改革主要要解決兩個問題：第一個就是破除以藥補醫(yī)機制，將原來的三個補償渠道變成兩個補償渠道，就是通過我們的醫(yī)療服務收入和財政補助讓醫(yī)療機構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運營。第二個就是通過改革，使醫(yī)療服務價格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。

二問：醫(yī)療服務價格改革如何改？

以藥補醫(yī)機制的破除，意味著公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了，如何為公立醫(yī)院找到合理的補償機制成為這次改革成敗的關(guān)鍵，醫(yī)療服務價格改革一方面關(guān)系到公眾就醫(yī)費用支出，一方面關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保基金的正常運轉(zhuǎn)，那么，這次醫(yī)療服務價格改革到底是如何改的呢？

按照這次醫(yī)療服務價格改革“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的總體要求，目前，安徽、江蘇、浙江、福建等4個省市試點的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除，實現(xiàn)藥品零差率銷售。通過這部分價格空間，提高了之前偏低的診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格，同時降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費用。在確保患者總體就醫(yī)費用不增加的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療服務價格的結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。

國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：醫(yī)療服務價格改革一個非常關(guān)鍵的地方就是要綜合改革，第一個就是要確保我們的醫(yī)療機構(gòu)能夠持續(xù)的運行；第二個，要保障我們的醫(yī)保基金能夠承受，我們要求調(diào)整后的醫(yī)療服務價格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險的報銷范圍，確保我們的患者的費用總體上不增加。

此外，國家發(fā)展改革委還將進一步改革完善藥品和醫(yī)療耗材集中招標采購工作，降低虛高價格。規(guī)范醫(yī)生診療行為，合理使用藥品和耗材。

江蘇物價局副局長 孔祥平：通過現(xiàn)在這個改革，對于醫(yī)院來講，改變了它的收入制度，更深層次改變了醫(yī)院未來經(jīng)營、管理和發(fā)展的理念，由過去擴大經(jīng)營規(guī)模，多賣藥，多開藥，而專項去創(chuàng)新醫(yī)療服務技術(shù)，提高醫(yī)療服務能力，這個改善醫(yī)療服務質(zhì)量，那么同時改善醫(yī)院自身的這個經(jīng)營管理。

三問：未來醫(yī)療服務價格如何管？

這次醫(yī)療服務價格改革，特別強調(diào)有升有降，降的是藥品加成和檢查檢驗的費用，升的是診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的項目價格。那么如何確保該降的費用降下去？未來醫(yī)療服務價格將如何監(jiān)管呢？

記者了解到，國家發(fā)展改革委要求各地在推進改革的過程中要建立一個評估機制，要跟蹤了解改革的進展情況。

國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：評估機制很重要一點就是評估我們在改革過程中這些政策的執(zhí)行情況，政策效果，包括取消藥品加成政策，要落實到位，提高哪些項目價格，降低哪些項目價格要落實到位。

此外，在價格監(jiān)管方面，國家發(fā)展改革委也要求各地要加強藥價的監(jiān)管。對于改革過程中出現(xiàn)的各種醫(yī)藥價格的違法行為要嚴肅查處。

國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：現(xiàn)在國家發(fā)改委實際上建立了一個 12358的價格監(jiān)管平臺，通過這樣的平臺及時的回應老百姓的關(guān)切。