今日，《湖南省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》在省政府官方網站發布，湖南將重點在公立醫院改革、醫保管理體制、分級診療制度、藥品供應保障機制、“互聯網+健康服務”等方面試點先行，探索創新，形成特色，為全國醫改積累經驗、提供借鑒。

　　院長實行聘任制 年底實行藥品零差率銷售

　　《方案》提出，對于資產多元化、實行托管的公立醫院以及醫療聯合體等可在醫院層面成立理事會。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制，突出專業化管理能力，推進職業化建設。開展公立醫院“去行政化”的改革試點，取消公立醫院的行政級別。

　　在縣級公立醫院全面取消藥品加成的基礎上，到2016年底所有城市公立醫院實行藥品零差率銷售。通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。

　　改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫療服務項目數量，積極探索按病種、按服務單元定價。理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格區域動態調整機制。采取有效措施擠壓藥品和耗材虛高價格，為調整醫療服務價格留出空間。

　　醫務人員獎金工資 嚴禁與業務收入掛鉤

　　《方案》要求，合理核定人員編制總額，在試點的基礎上，逐步推進編制備案制。全面推行聘用和崗位管理制度。以核定的編制總量為基礎，按照崗位設置相關文件規定的專業技術崗位結構比例設置崗位。建立按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機制，由身份管理向崗位管理轉變。

　　落實公立醫院用人自主權。對醫院急需的高層次人才和緊缺人才，可按規定程序在履行編制核準和經報市州以上人力資源社會保障部門批準后, 采取直接考核的方式公開聘用。

　　實行公立醫院院長目標年薪制，合理核定年薪水平。采取定性與定量相結合、年度與日常考核相結合的方式對院長進行全面考核，考核結果與院長年薪和醫院工資總額掛鉤，促使院長切實履行職責。

　　在核定的績效工資總量內，探索醫務人員目標年薪制、協議工資制、項目工資制等靈活多樣的分配辦法，將醫務人員工資收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁院長收入與醫院的經濟收入直接掛鉤，嚴禁醫務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫學檢查等業務收入掛鉤。

　　培養3年制中高職醫學生 60歲鄉村醫生享補貼

　　《方案》明確，落實鄉村醫生補償政策。對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。新增的基本公共衛生服務補助資金重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。

　　加強鄉村醫生培養培訓。支持面向村衛生室的3年制中、高職醫學生培養。支持在崗鄉村醫生進入中高等醫學院校接受學歷教育。各地可選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到縣級以上醫院接受培訓。

　　完善鄉村醫生養老政策。支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險。不屬于職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。對符合條件的老年醫生，按規定給予生活困難補助。

　　逐步建立鄉村醫生退出機制。年滿65周歲、身體健康狀況難以勝任村衛生室工作任務的鄉村醫生，在鄉村醫生執業再注冊時，原則上不予注冊。年滿60周歲的在崗鄉村醫生，本著自愿原則，可以退出鄉村醫生崗位，并按省定標準享受生活補貼。