6月3日，記者從莆田市衛計委獲悉，按照省政府統一部署，莆田市人民政府辦公室近日印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案的通知》（莆政辦[2016]89號）（以下簡稱《方案》），加強村衛生所建設，完善鄉村醫生補償、養老和培養政策，進一步穩定和優化鄉村醫生隊伍，筑牢農村醫療衛生服務網底，全面提升村級醫療衛生服務水平。

　　據介紹，鄉村醫生是植根廣大農村的衛生工作者，是農村三級醫療網絡的網底。之前，莆田鄉村醫生主要靠基本醫療收入，財政補助較少、保障水平較低。加上，2015年前莆田鄉村醫生只能參加新型農村社會養老保險，繳費水平較低，鄉村醫生60歲后每月僅領取160多元的養老金，鄉村醫生養老保障問題沒有得到徹底解決，鄉村醫生隊伍老化、鄉村醫生流失、農村三級衛生網絡“網底”不牢的現象依然存在。2015年，莆田60歲以上鄉村醫生人數達784人，占全市鄉村醫生總數的35.7%；全市905個行政村中仍有38個行政村沒有鄉村醫生。

　　鄉村醫生待遇穩步提升

　　《方案》要求，落實鄉村醫生多渠道補償政策，將基本公共衛生40%的工作量下移給村衛生所承擔，經績效考核后支付報酬，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續向鄉村醫生傾斜。按每個農業戶籍人口8元的標準落實村衛生所基本藥物制度零差率改革專項補助；對扎根在邊遠山區、海島的鄉村醫生發放每月不低于300元的生活補助；按每所每年不低于1200元的標準對村衛生所正常運行所需的信息網絡和軟件維護等經費給予專項補助。組織鄉村醫生參加城鎮企業職工養老保險或城鄉居民養老保險，2016年財政補助提高到3996元；組織鄉村醫生參加醫療責任保險，財政每所補助500元。鄉村醫生待遇的逐年提升，將吸引更多有為青年從事鄉村醫生職業，確保基層衛生網底不破。

　　發放老鄉村醫生退養補助

　　建立鄉村醫生退出機制，對已達到公立基層醫療衛生機構衛技人員法定退休年齡且不具備參加企業職工養老保險參保條件的老年鄉村醫生，由個人申請，經縣級衛計部門審批辦理退崗注銷注冊手續。同時，按不低于當地城市居民最低生活保障的標準，按月發放老年鄉村醫生退崗養老生活補助。

　　為鄉村醫生隊伍“造血”

　　《方案》要求，推行鄉村全科執業助理醫師制度，對取得鄉村全科執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生優先入駐“公建民營”村衛生所、優先擔任村衛生所法人，優先納入緊密式一體化管理、優先承擔政府指定的公共衛生服務任務。2016—2020年繼續由莆田衛生學校培養農村醫學專業中專生100名/年。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生接受醫學學歷教育；加強在崗鄉村醫生規范培訓，保證鄉村醫生每年至少接受不少于兩周的免費培訓。

　　村衛生所提檔升級

　　加大“公建民營”村衛生所建設力度，提升村衛生所基礎設施和醫療設備水平。中心村衛生所業務用房面積控制在150平方米左右，一般村衛生所業務用房面積控制在60平方米左右。推行村衛生所和計生服務室一體化建設，選址由村委會和鄉鎮衛生院共同確定，用地由村委會無償提供，投資新建或在原有村委會、學校、敬老院等集體公共房屋改造擴建，產權歸集體所有，確保村級醫療衛生機構可持續發展。

　　村所管理出新招

　　探索實行“緊密型”、“松散型”和“鄉村個體醫”的一體化管理模式，完善鄉村衛生服務一體化管理。在集中式執業管理的基礎上，有條件的鄉鎮衛生院探索全面管理型一體化模式，直接在中心村設置村衛生所，與鄉村醫生簽訂勞動合同，為鄉村醫生統一發放工資，直接負責財務和藥械采購。對不愿意納入鄉村衛生服務一體化管理的鄉村醫生，允許其在鄉村獨立開設村衛生室，主要從事基本醫療工作，不再承擔基本公共衛生服務任務，取消其所有績效津貼、養老保險和醫療責任險等政府補助。

　　村民有了“家庭醫生”

　　《方案》要求，通過以鄉村醫生為代表的服務團隊與轄區居民簽約，建立相對穩定的契約服務關系，提供約定的基本醫療與基本公共衛生服務。探索建立簽約服務收費制度，按人均50元的標準試行設立簽約服務費，并對簽約居民當年度就診免收一般診療費，引導居民就近就醫。