□廣東省中醫院按摩科主任 吳山 小兒推拿專科 陳紅蕾 謝美鳳

母乳喂養的孩子大便多呈金黃色稀糊狀，一般無明顯臭味，每日排便2~4次。初生時可能次數多些，每天4~5次。如果小孩每日排便4~5次或更多，大便稀薄或如水樣，那么，您家的孩子腹瀉了!

中醫認為，小兒本身脾胃虛弱，運化失調，或飲食不當，感受外邪時都有可能引起腹瀉。腹瀉時吃進去的藥往往還沒來得及被吸收，就很快“穿腸”而過。小兒推拿不需要通過胃腸吸收，能減輕這一時期脾胃的負擔，同時也不受脾胃影響，可以充分發揮它的作用。一般將腹瀉分為傷食瀉、濕熱瀉、寒濕瀉和脾虛瀉四種類型。遇上小兒腹瀉，我們可以對照以下各個類型的特點，判斷孩子的類型，并參考推薦方法進行治療。

傷食瀉

癥狀：暴飲暴食后，腹部脹滿，一日腹瀉數次，時有腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減；大便溏稀，夾有食物殘渣或奶塊，氣味酸臭，噯氣酸餿，舌苔厚，胃口不佳。

推拿處方：清胃經200次，運內八卦300次，清天河水200次，清大腸300次，清小腸200次，摩腹300次，推下七節骨200~300次，揉足三里200次。

濕熱瀉

癥狀：一日腹瀉數次，瀉下急迫如噴射狀，稀水樣便或有少許黏液，氣味臭穢，常有發熱，可伴有嘔吐，時有腹痛，小便短黃，胃口不佳，舌紅、苔厚膩偏黃。

推拿處方：清胃經200次，清補脾經300次，退六腑100~200次，清大腸300次，清小腸200次，摩腹300次，推下七節骨200~300次。

寒濕瀉

癥狀：一日腹瀉數次，稀水樣便，可見泡沫，臭穢不明顯，可伴有鼻塞、流涕等外感癥狀，小便清，不愛喝水，胃口不佳，可伴有嘔吐，舌淡紅、苔白膩。

推拿處方：揉外勞宮300次，推三關100~200次，清補大腸300次，清小腸200次，清補脾經300次，揉龜尾300次。

脾虛瀉

癥狀：精神疲倦，脾虛貌，進食后腹瀉，時輕時重，平時易腹脹腹痛，大便溏稀，色淡不臭，胃口欠佳，飲水不多。

推拿處方：補脾經300次，揉板門300次，運內八卦200次，補腎經300次，捏脊6~10行，揉龜尾200次，揉足三里300次。

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腹瀉類型“常變臉”

1.乳糖不耐受及牛奶蛋白過敏是目前引起很多嬰幼兒腹瀉的原因，很讓家長頭疼。除了改用特殊奶粉喂養外，運用小兒推拿扶助脾胃功能也是很好的辦法，能幫助這些孩子更好地吸收食物，逐漸恢復正常的消化功能。有的孩子改用特殊奶粉喂養后基本不腹瀉，但消化功能仍比較差，偶有拉稀爛便者也可參考脾虛瀉推拿處方隨癥加減使用。

2.以上處方以2~4歲兒童為準，年齡小者酌情減量，年齡大者酌情加量。

3.小兒腹瀉的類型之間可能會互相轉化，例如寒濕瀉久了，也可能會變成脾虛瀉，應注意及時更換適宜的治療方法。

4.若患兒腹瀉情況嚴重，腹瀉次數多，且出現精神不振，眼淚減少，眼眶或囟門下陷等脫水癥狀，請及時就診。

推拿手法解析

開天門：兩眉的中點至前發際正中線成一直線為天門穴。用兩拇指自眉心向上交替直推至前額發際，稱“開天門”。

推坎宮：從眉心至眉梢成一直線為坎宮穴，用兩拇指從眉心向兩側眉梢作分推，稱“推坎宮”。

揉太陽：眉后凹陷處為太陽穴。用指端揉動該穴，稱“揉太陽”。

拿風池：在頭部，枕骨下斜方肌與胸鎖乳突肌之間的凹陷中為風池穴。用拇指與食指分別作用于雙側風池穴中，做對稱提拿動作，稱“拿風池”。

下推天柱骨：沿頸后發際正中至大椎穴成一直線為天柱骨，用拇指指面或食指、中指指面自上而下直推，稱“下推天柱骨”。

揉肺俞：第三胸椎棘突下旁開1.5寸處為肺俞。用指端揉，稱“揉肺俞”，用擦法稱“擦肺俞”。

擦膻中：前正中線上，兩乳頭連線的中點為膻中。用手掌大魚際（大拇指一側）上下擦該處稱“擦膻中”。

揉中脘：上腹部，前正中線上，臍上4寸為中脘。用指端揉該處稱為“揉中脘”。

摩腹：小兒腹部,肚臍周圍為腹。用手掌或并攏四指在該處做順時針環形摩動稱“摩腹”。

推脊：后背正中線大椎至龜尾成一直線為脊。由上向下直推稱推脊。

揉腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸處為腎俞。用指端揉該處稱“揉腎俞。”

推下七節骨：第四腰椎至尾骨尖端成一直線為七節骨。 在該處向下直推，稱“推下七節骨”。

揉龜尾：