概述

   本病系由痢疾桿菌所引起的急性腸道傳染病。急性細菌性痢疾(下簡稱急性菌痢) 的臨床表現為：起病急，腹痛，腹瀉與墜脹，每日大便數次至10余次，混有黏液、膿、血，可伴發熱，左下腹壓痛及惡心嘔吐，食欲不振等。其中，中毒型菌痢，發病更為急驟，多見于2～7歲兒童，可迅速出現高熱、嗜睡、驚厥、昏迷與呼吸循環衰竭，須及早救治。

    針灸治療本病，現代較早的報道見于五十年代初，至五十年代末，已應用針灸、電針、穴位注射等多種方法治療，并進行較大樣本的觀察。特別值得一提的是，當時還創制了一種穴區刮療法搶救中毒型菌痢，在降熱、止痙、恢復呼吸循環衰竭等方面，取得了較好的效果^[1，2]。

    八十年代以來，大量臨床資料證實，針灸對本病確有顯著的效果，有人曾統計2199例，治愈率竟達92.5％^[3]。通過對照觀察，發現用針灸治療急性菌痢，其臨床癥狀消失時間及大便細菌轉陰率均優于西藥組^[4]。在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾針灸療效最好^[5]。

關于針灸治療急性菌痢的機理，也做了很多工作。盡管目前還沒有完全弄清，但不同實驗研究已經表明：針灸可增強患者的免疫能力，以體液免疫功能 (包括特異性和非特異性)增強最為明顯^[4]；還能抑制菌痢患者亢進的腸蠕動，并有擴張腸血管、增加腸血流量的作用^[6] ；最近，有人通過21項客觀指標的分析，證實針灸治療急性菌痢具有抗炎，滅菌，防毒，解毒，增加機體免疫功能，糾正生理功能紊亂和物質代謝障礙的作用^[7]。

目前常用的治療方法有體針、刺血拔罐、穴位注射、耳針、艾灸及頭針等。

治療

    (一)取穴

    主穴：天樞、上巨虛、足三里。

    配穴：高熱加大椎、曲池；嘔吐加內關、中脘；里急后重加關元、長強；抽風驚厥酌選水溝、十宣、印堂；呼吸衰竭酌選素髎、內關、涌泉、大沖；循環衰竭酌選百會、水溝、十宣、素髎。

   (二)治法

    主穴每次取2 穴，其中上巨虛與足三里可交替輪用。配穴據癥情選用。

      普通型治法：以瀉法為主。針刺略深，得氣后，緊提慢按結合捻轉反復運針，刺激強度可適當增大。留針30～60分鐘，留針期間宜多次運針，增強針感。重癥每8小時針1次，輕中癥可日針1～2次，癥狀緩解改為每日1次，直到痊愈。本病針刺恢復較快，不須計療程。下同。

    中毒型治法：除用上法外，應抓住退熱、止痙兩要點。退熱，大椎、曲池均以三棱針點刺出血，一般病初起用大椎，熱久者加曲池；止痙，亦宜剌血。

    (三)療效評價

    急性菌痢針灸治療治愈標準：(1)臨床自覺癥狀完全消失，大便成形；(2)大便鏡檢三次陰性；(3)細菌培養陰性。

    針刺治療本病，治愈率在90％～100％^[3～7，15]。

    (一)取穴

    主穴：大腸、小腸、直腸下段。

    配穴：皮質下、交感。

    (二)治法

    以主穴為主，效不明顯加配穴。每次選2～3穴(單側)。尋得敏感點，毫針刺入，快速捻轉，盡量用病人能耐受的較強刺激，留針15～45分鐘，并間斷地作持續運針，直至病人便意及腹痛明顯減輕或消失。癥狀重者，每日2～3次，待控制后，改為每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射維生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，雙側輪用。

    (三)療效評價

     治療110例患者，治愈率在90％左右^[8]。

    (一)取穴

    主穴：分二組：1、神闕；2、關元、氣海。

    配穴：阿是穴。

    阿是穴位置：氣海穴旁開各4寸。

   (二)治法

   主穴每次取一組，第1 組加配穴。神闕隔鹽灸，布鹽于臍孔厚一毫米或填滿臍孔，上置艾炷，灸2～4壯(每壯約2克左右)；第2組穴用洗凈的獨頭大蒜1 枚，切成2.5～4厘米厚的4片，艾卷在離蒜片5～10厘米處以雀啄法熏灸，主穴約灸8分鐘，配穴灸2～4分鐘，均須出現紅暈。每日灸3～6次。

    (三)療效評價

    本法治療36例 ，22例獲愈，14 例配合中藥后痊愈^[9]。

    (一)取穴

    主穴：顳旁二線。

    (二)治法

    取28號1.5～2寸毫針。以15度角進針。病情急、病程短，腹瀉超過5次者用瀉法：令病人深吸氣時進針，當針刺到蜂窩質層后，即快速捻轉推進。得氣后用力后退，如此反復運針3～5次，留針2～3小時。病情緩、病程長，腹瀉在4次以下者，用平補平瀉手法：令病人平穩吸氣時進針，針刺入蜂窩質層后，即以緩慢捻轉推進至得氣，再作反復運針數次，留針1～4小時，上法均隔日1次，10次為一療程。

    (三)療效評價

    共治114例，結果治愈93例，有效19例，無效2例，總有效率為98.2％^[10]。

    (一)取穴

    主穴：天樞、上巨虛。

    配穴：足三里、關元、氣海。

    (二)治法

    藥液：以下藥液，任選一種。維生素B1注射液，25％葡萄糖注射液，當歸注射液，注射用水。

    每次選2～3穴，僅取一側。按穴位注射要求，針刺入穴，得氣后略作提插，加強針感，回抽無血，每穴按不同藥物注射劑量，分別注入0.5～1毫升。其中，注射 用水初次每穴注入0.5毫升，1 小時后再注入1～2 毫升，以后均每日1次，重者日可2次，左右交替。

    (三)療效評價

    統計108例，治愈率達100％，平均治療8.2日^[11]。

    (一)取穴

    主穴：天樞、氣海、足三里。

    配穴：神闕、曲池、長強、承山、大椎。

    (二)治法

    主穴為主，酌加配穴。首次僅用針刺法，以28號毫針快速進行，提插捻轉強刺激，不留針。如效不顯，神闕穴加拔罐，余穴留針20～30分鐘，通以脈沖電，頻率5～10赫茲，電流強度以患者可忍受為度，用連續波。一般每日1次，重者日2次。5～10為一療程。

    (三)療效評價

    共治1383例，一療程治愈1264例，占91.5％。余119例轉入藥物治療^[12]。

    （一）取穴

     主穴：阿是穴

     阿是穴位置：臍周1厘米處。

    （二）治法

    令病人仰臥，以三棱針作對角剌，剌入皮膚2～3毫米深 ，以出血為宜，用閃火法將直徑為4厘米的玻璃火罐拔在穴處，留針15～20分鐘。每日1次。不計療程。

    （三）療效評價

     共治135例 ，均在四次內治愈^[13，14]。

【主要參考文獻】

    [1]沈陽市傳染病院。針刺刮療對中毒型痢疾高熱昏迷抽搐臨床療效的觀察。遼寧醫學雜志1960；(5)：39。

    [2]蔡化理。針灸治療中毒性痢疾。全國中西醫結合研究工作經驗交流會議資料選編。人民衛生出版社，1961：255。

    [3]彭榮琛。近年來針灸治療痢疾的規律與動態。福建中醫藥  1985；16(4)：38。

    [4]邱茂良，等。針刺治療急性細菌性痢疾的研究。全國針灸針麻學術討論會論文摘要(一)1979：2，北京。

    [5]高國巡。針刺治療急性細菌性痢疾192例臨床療效觀察。中國針灸  1982；2(4)：6。

    [6]華興邦，等。針刺對急性細菌性痢疾患者腸功能的影響。中國針灸1982；2(3)：11。

    [7]張濤清，等。針灸治療急性細菌性痢疾的臨床療效及機理研究。第二屆全國針灸針麻學術討論會論文摘要。1984：45，北京。

    [8]陳鞏蓀，等。《耳針研究》。南京：江蘇科學技術出版社，1982：130。

    [9]毛長宏。隔蒜灸為主治療急性痢疾36例。陜西中醫  1985；6(2)：78。

    [10]吳新偉，等。頭皮針治療菌痢114臨床分析。中國針灸  1991；11(2)：11。

    [11]張生理。注射用水穴位療法治療急性菌痢108例，四川中醫  1987；5(6)：18。

    [12]李克榮。針刺治療成人急性菌痢1383例療效分析及作用原理的初步探討，中國針灸  1990；10(3)：1。

    [13]米在榮。針剌拔罐治療菌痢90例 山東醫藥  1983；(1)：9。

    [14]霍傳連。針剌拔火罐治療急性菌痢  中國針灸   1885；15（3）：44。

    [15]黃志誠。針剌治療急性菌痢110 例。新疆中醫藥  1996;(1):51。