男，33歲，軍人。1957年08月08初診。

    主訴：腹部絞痛難忍2天余。

    病史：患者2 d前軍事演習(xí)，剛上山崗，突感腹部絞痛難忍，汗出肢冷，4 h后入院，診斷為腸梗阻，準(zhǔn)備手術(shù)。

    檢查：痛苦表情，呻吟不已，輾轉(zhuǎn)不安，被動(dòng)體位，胸式呼吸，全腹膨隆，腹壁緊張，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲金屬音，X線照片示腸積氣有液平面。舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

    診斷：關(guān)格 (腸梗阻)，濕熱內(nèi)結(jié)型。

    治則：通腑降逆，泄熱導(dǎo)滯。

    取穴：大腸俞、足三里。

    操作：取大腸俞深刺2.5寸，針感傳入腹腔，捻轉(zhuǎn)瀉法，行針約2 min，再配足三里，留針15 min。

    患者已作好手術(shù)前的準(zhǔn)備，為先止痛而邀余針灸，行針約2 min腹痛銳減，針后18 min矢氣數(shù)次，患者頓覺(jué)舒適，半小時(shí)后再次矢氣數(shù)次，經(jīng)外科觀察免做手術(shù)而愈。20年后相見(jiàn)，盛贊針灸神功。

    按：大腸為傳化之腑，以通為用。該例因受暑熱、勞累，熱結(jié)大腸，氣滯津傷，食積于腸，腑氣不通傳化失司而致關(guān)格，故取大腸之俞穴，配足陽(yáng)明合穴，以通腑降逆，泄熱導(dǎo)滯而獲速效。針灸治療該病，古今文獻(xiàn)多有報(bào)道，如《靈樞·雜病》曰：“腹?jié)M，大便不利，……取足少陰”。“腹?jié)M食不化，腹響響然，不能大便，取足太陰”等。現(xiàn)代臨床取穴亦多以足太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主，并認(rèn)為針刺足三里、大腸俞可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，故腸腑通暢，便秘自除。

　女，43歲。1986年05年12初診。

    主訴：月經(jīng)延期，淋漓不斷十年余。

    病史：自訴10年前第5胎順產(chǎn)，但失血較多，產(chǎn)后體重明顯增加；繼之月經(jīng)延期，且經(jīng)期每次持續(xù)10～12天，淋漓不斷，量多色淡質(zhì)稀，常頭暈耳鳴，心悸氣短，納呆，視物不清，神疲倦怠。  

　檢查：身高158 cm，身體肥胖，體重70 kg，腹圍103 cm，血壓14/10 kPa(105/75 mmHg)，面色白，舌淡嫩苔薄白，脈緩無(wú)力。基礎(chǔ)體溫偏低，雌激素水平偏低。

    診斷：崩漏 (功能性子宮出血)，脾腎兩虛型。

    治則：補(bǔ)腎固沖，健脾化濕。

    取穴：脾俞、腎俞、血海、足三里、三陰交、水分、太溪、大椎、乳根、中極、三陰交、隱白。

    操作：補(bǔ)虛瀉實(shí)捻轉(zhuǎn)手法，加溫和灸三陰交、隱白。諸穴用專門(mén)手法留針感而不留針，1次天，15次為1個(gè)療程。

    治3個(gè)療程后，經(jīng)血量減少，體重下降4 kg，腰圍減少6 cm，共治12個(gè)療程痊愈，追蹤隨訪8年未復(fù)發(fā)。

    按：患者生育多胎，陰血耗損，腎氣匱乏，勞則傷脾，導(dǎo)致沖任虧損，固攝失權(quán)，血不歸經(jīng)，經(jīng)血淋漓不斷，其體形肥胖、各項(xiàng)檢查所見(jiàn)都與內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)，故治療以補(bǔ)腎固沖，健脾化濕，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主。取脾俞、足三里、三陰交，以健脾統(tǒng)血，補(bǔ)養(yǎng)后天為本；取腎俞、太溪以養(yǎng)腎固沖；取中極、水分以調(diào)理沖任之氣，加強(qiáng)固攝止血之功；取大椎穴壯陽(yáng)氣，攝氣血。數(shù)穴合用，共奏益脾腎、固沖任、止血崩之功。

    女，53歲，干部。1987年05月03初診。

    主訴：胸脅部皰疹累累3天。

    病史：患者左胸脅部刺痛1 d，翌日該處皮膚灼熱，繼而皰疹累累如珠，呈帶狀密集排列，燒灼刺痛難忍，不敢深呼吸。伴心煩口苦，咽喉干燥，3晝夜未寐。經(jīng)內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛劑及外敷藥膏 (藥物不明)、痛楚未減。

    檢查：躁動(dòng)不安，面黃微赤，撐臂護(hù)脅，舌邊潮紅、苔薄微黃，脈弦細(xì)數(shù)。左4，5脅間區(qū)內(nèi)皮膚見(jiàn)大小不等密集成串小皰疹，皰疹黃色透明，尤左胸前較多。

     診斷：纏腰火丹 (帶狀皰疹)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。

    治則：清熱解毒，活絡(luò)止痛。

     取穴：厥陰俞 (左)、陽(yáng)陵泉 (左)。

    操作：取左側(cè)厥陰俞，用28號(hào)毫針進(jìn)針1.5寸，針感沿痛區(qū)傳導(dǎo)到胸前，行捻轉(zhuǎn)瀉法約3 min，留針20 min，以厥陰俞為中心，局部并加紅外線照射20 min；配左側(cè)陽(yáng)陵泉穴針刺，瀉法行針2 min。

    治療后疼痛銳減，1次/天，3次疼痛消失，1周治愈，無(wú)殘留痛，追蹤隨訪2年未復(fù)發(fā)。

    按：帶狀皰疹是由于病毒引起的一種非傳染性皮膚病，多發(fā)于單側(cè)，發(fā)病部位常見(jiàn)胸、腰、四肢及頭面等處，中醫(yī)稱“纏腰火丹”。是因其好發(fā)于腰背肋間，皰疹密集成群，成帶狀，故名纏腰火丹，系肝火妄動(dòng)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感毒邪，侵襲脅肋，流竄皮間，阻滯氣血的運(yùn)行而出現(xiàn)成簇之水皰，故選取病灶臨近之穴，直瀉邪毒而止痛，配陽(yáng)陵泉以清瀉肝膽之濕熱，解毒化淤，促進(jìn)氣血，以達(dá)活絡(luò)止痛之功效。

作者簡(jiǎn)介：歐陽(yáng)群教授，國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者。早年畢業(yè)于中國(guó)人民解放軍第九軍醫(yī)學(xué)校，原第一軍醫(yī)大學(xué)針灸教研室主任、附屬南方醫(yī)院針灸科主任，曾任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針?lè)ň姆▽W(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、全軍中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，廣東省針灸學(xué)會(huì)副主任委員、澳大利亞針灸學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)顧問(wèn)、阿根廷中華針灸學(xué)會(huì)顧問(wèn)等職。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文30余篇，榮獲全軍科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，被授予個(gè)人三等功2次。1990-1991年，應(yīng)邀赴古巴開(kāi)展針灸教學(xué)和醫(yī)療工作，因成績(jī)突出，獲得古巴政府授予的“戰(zhàn)斗友誼勛章”和“金色榮譽(yù)獎(jiǎng)?wù)隆备?枚。從事中醫(yī)針灸臨床工作四十余年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將歐陽(yáng)教授臨證醫(yī)案數(shù)則總結(jié)如下。