【運用緯脈理論看針刺止痛原理】

　　針刺后首先產生疼痛，刺激同一緯上的緯衛脈、緯血脈、緯毗連脈，調動自適應的能力，調節同一緯上氣、血、津液、陰陽、臟腑的功能，治療了同一緯上的病變，從而緩解疼痛。另一方面，針刺產生的疼痛轉移了患者對于原來疼痛的注意，消耗了疼痛介質，從而提高了疼痛的閾值。

【運用緯脈理論看針刺止痛指導原則】

　　選針 針具有形態和材質等差異。針具根據形態可分為毫針、粗針、長針、短針、巨針、三棱針、針刀、鉤針等；材質有金針、銀針、不銹鋼針、骨針、竹針等。有些針具是為了標新立異，但更多的是基于臨床操作的實際需要。

　　留針時間 一般說來，留針時間越長，疼痛刺激持續時間越長，針刺止痛持續時間也越長。但也要根據病情、臨床環境、工作安排、病人需求等調整。賈海忠留針時間一般選擇在20~30分鐘左右。病程長、痛苦持續時間長可予撳針、皮下針或者埋線等治療。

　　針刺深度 針刺任何深度都會調節各個層次的狀態，但針刺深度與止痛持續效果成正比，所以從皮膚至骨膜，針刺止痛的持續效果呈遞增規律。臨床也要根據患者對于疼痛的敏感和耐受程度選擇針刺深度，也要根據針刺部位選擇不同的深度，臨床上要靈活操作。

　　針刺頻度 因針刺止痛速度和效果維持時間不同，所以各個情況也不完全一樣。針刺止痛有的能立即消失，有的10分鐘內消失，有的10分鐘以上消失或顯著緩解，還有的針刺時無效，起針后疼痛逐漸改善，也有無效的。止痛效果維持上，有的針刺時有效，起針后疼痛立即反復；有的起針半小時后疼痛逐漸復發；還有的起針半天后復發；再有的針起后不再疼痛。所以，臨床上需要隨機應變，視情況而定。

　　針刺部位 “感覺”之氣流是從任脈走向督脈，所以當出現一般局部感覺異常，如疼、脹、癢、酸、重壓、冷熱、麻木等，屬于虛證時在痛處任脈側取穴，屬于實證時則在痛處督脈側取穴。對于泛發性感覺異常，虛證則艾灸神闕，實證則中樞穴刺血。如何判斷虛實？重要的參考指標是脈象，脈細而弱為虛，大而有力為實。特殊感覺異常如嗅覺過敏、嗅覺減退、畏光、失明、味覺過敏、味覺遲鈍、聽覺過敏、聽覺減退等取穴也要先判斷虛實，然后在任脈側或者督脈側取穴。“反應”之氣流從督脈走向任脈，這是運動障礙的選穴原則。

　　體表標志

　　明白了針刺的特異性，臨床中就需要牢記體表標志對應的緯脈，才能準確取穴，并較好地運用緯脈理論治療疼痛。

　　背部標志 第二頸椎棘突：枕骨下方、頸后第一個骨突。第七頸椎棘突：頸椎之最高棘突。第七胸椎棘突：兩肩胛下角連線水平。腰三棘突：平臍水平。腰四棘突：兩髂嵴最高點連線水平。

　　胸腹部標志 胸骨柄上窩：頸4緯。胸骨角：胸2緯。乳頭（男性）：胸4緯。劍突區：胸6緯。肚臍：胸10緯。恥骨聯合上緣：胸12緯。

　　上肢標志 無名指與中指之間：頸8緯、頸7緯。內關穴區：頸6~8緯和胸1緯交匯處。肢橈側緣：頸6緯。上肢尺側緣：頸8緯。上肢手背側：頸7緯。上肢掌面橈側：頸5緯。肢掌面尺側：胸1緯。

　　下肢標志 腹股溝區：腰1緯。髕骨區：腰4緯。足大趾：腰4緯。足小趾：骶1緯。踝間前區：腰5緯。下肢后外側：骶1緯。下肢后內側：骶2緯。

　　輔助措施

　　移神話術 移神話術比如“針刺療效不錯” “針刺沒有藥物不良反應”。移神話術實施時，醫者進針前說：“已經扎進去了、疼嗎？”患者回答不痛時迅速將針刺入，然后對患者說：“仔細體會一下針感告訴我。”當患者回答有針感時，醫者一邊操作一邊問：“看看你原來的疼痛有改善沒。”

　　配合呼吸 有針感后，吸氣時輕提，呼氣時輕按。

　　配合運動 在不影響運動的部位針刺，疼痛緩解后，配合運動讓肌肉、骨骼、筋脈功能恢復正常。

　　(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)