I導(dǎo)讀：針刺治療急性腰扭傷的遠(yuǎn)道取穴靈活多樣，同時配合腰部動作，有利于癥狀緩解。以下是筆者列舉的多種遠(yuǎn)部穴位和治療方法，可供各位在臨床中應(yīng)用。

（一）針刺手背“腰痛穴”

“腰痛穴”又稱“腰腿點(diǎn)”，是手背上的一對經(jīng)外奇位。從名稱看，我們就知道它是專用來針治腰痛和腰腿痛的。腰痛有急性和慢性之分，其發(fā)病原因又各有不同，腰痛穴主要是用于治療急性腰扭傷。一般說來，針治急性腰扭傷，遠(yuǎn)道取穴比局部取穴重要。臨床上先采用遠(yuǎn)道取穴，在取得針感的同時，讓患者試行伸動腰部，加深呼吸，反復(fù)做些屈伸、下蹲、起立的動作，這樣多數(shù)能使僵板疼痛的癥狀很快緩解；假如還有些僵硬，可適當(dāng)再在腰部壓痛部位選穴針刺，或拔火罐，或配合按摩，療效會很滿意。

現(xiàn)稱“腰痛穴”，其位置相當(dāng)于原有奇穴“精靈”和“威靈”，共兩個點(diǎn)：一點(diǎn)在2、3掌骨之間，在指總伸肌腱的橈側(cè)，指掐時有酸脹感；一點(diǎn)在4、5掌骨間，與前者平列。

針刺時可坐位取穴，避開淺靜脈和肌腱，向骨縫間直刺，進(jìn)針0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)，使出現(xiàn)明顯的脹重感，留針10-20分鐘，間歇運(yùn)針，并伸展轉(zhuǎn)動腰部，即見效果。

（二）針刺“落枕”、“中渚”穴

腰痛穴對治療急性腰扭傷具有較好療效，但這種特異性是相對的。我們?nèi)⊙囱ㄇ斑叺膬蓚€穴位落枕、中渚，也能取得很好的療效。中渚是手少陽三焦經(jīng)穴，落枕是奇穴，又名“項(xiàng)強(qiáng)”，是以治療項(xiàng)部傷筋而得名，但實(shí)際的適應(yīng)證要更廣些。

（三）針刺“八邪”穴

由中渚、落枕穴向前，從食指至小指的四個指縫間，有四個奇穴，叫八邪穴，也是治療腰扭傷。針刺時病人手指分開或屈指，針體與掌骨平行，當(dāng)指縫紋頭處進(jìn)針約1寸半。如取上都穴（二、三指之間），可透到落枕和腰痛穴的下邊來加強(qiáng)針感。

（四）針刺“后溪”穴

小指后外側(cè)的手太陽小腸經(jīng)后溪穴更常用來治療落枕和腰扭傷。取穴時輕握拳，在第五掌骨頭后與中渚相平處進(jìn)針，針向掌骨下，透過中渚，進(jìn)針1寸許，捻轉(zhuǎn)時有明顯酸脹感。

（五）針刺“合谷”穴

選取手陽明大腸經(jīng)合谷穴配合中渚穴，也可治療腰扭傷。取合谷穴，要靠第二掌骨側(cè)進(jìn)針，這樣會出現(xiàn)較強(qiáng)的酸脹感（在肌肉豐富處多產(chǎn)生酸感，近關(guān)節(jié)處多脹重感）。

（六）針“孔最”、“閃腰”、“扭傷”穴

除了手部穴位之外，取臂部的穴位是否也有效呢？臂部有幾個奇穴，例如在曲池、手三里之間名為“閃腰”穴，曲池與陽池（腕關(guān)節(jié)部）連線的上1/4與下3/4的交接點(diǎn)名為“扭傷”穴等。看名稱就知道這也是從治療腰扭傷經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來。針這些穴位，同樣要配合腰部的伸轉(zhuǎn)動作。臨床實(shí)踐還說明選用臂部其他穴位如手太陰肺經(jīng)孔最穴等也有效果。

(七）針刺手背“腰痛穴”、下肢“扭傷穴”

針刺下肢穴位也可治療腰扭傷。在實(shí)踐中還總結(jié)出下肢的“扭傷穴”，主治腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。對急性腰扭傷病人，以手背腰痛穴、下肢扭傷穴為主穴，配足太陽膀胱經(jīng)殷門穴及手太陽小腸經(jīng)后溪穴，治療可獲顯效。扭傷穴位于殷門外側(cè)1寸，直刺1?3寸，切勿向內(nèi)側(cè)深刺，以防刺及股動脈。

o為什么許多穴位都能治療腰扭傷呢？

穴位的作用有局部性的、有鄰近性的、有整體性的。針刺手足部的穴位治療腰扭傷，主要是通過整體效應(yīng)而起到舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。針刺這些穴位都能取得明顯的酸脹感，特別是掌腕關(guān)節(jié)附近一些穴位，那種脹重沉緊的針感，對于緩解腰脊部的痙攣有顯著的作用。這些部位主要是手三陽經(jīng)所分布，經(jīng)絡(luò)學(xué)說中陽經(jīng)主外部，古代醫(yī)書說過“滎、輸治外經(jīng)”和“輸主體重節(jié)痛”。因此對軀體部急性病痛可選用陽經(jīng)有關(guān)穴，特別推重“輸”穴。后溪、中渚就屬于“輸”穴。下肢選穴也是選用陽經(jīng)，主要是足太陽經(jīng)的穴位。因?yàn)樘栃猩碇螅钥扇∫箝T、委中、承山、飛揚(yáng)等穴。經(jīng)外奇穴的選用也是出于同一道理。

o遠(yuǎn)道取穴是否需要左右交叉呢？

各人的經(jīng)驗(yàn)也不一致。有人曾做過動物實(shí)驗(yàn)：夾擠跟腱可以抑制丘腦束旁核痛敏細(xì)胞的持續(xù)放電，其抑制效應(yīng)，與夾擠同側(cè)的還是對側(cè)的跟鍵并沒有多大區(qū)別，但是以放電完全中止的時間長短來判斷，則施加機(jī)械壓力于對側(cè)所產(chǎn)生的抑制作用要稍微大些。

o遠(yuǎn)道取穴是否都需要強(qiáng)刺激呢？

從近年新發(fā)展起來的“腕踝針療法”的經(jīng)驗(yàn)看，于四肢部采用沿皮下淺刺留針的方法對于痛證也有效。腕踝針治療急性腰扭傷就是取得跟腱外側(cè)緣、平外踝上三橫指處（下6點(diǎn)）進(jìn)針，沿皮下向上方平刺約1.4寸。如癥狀部位在腰椎正中，針向可稍偏跟腱的中線斜刺，但不要刺入跟腱；如癥狀在腰外側(cè)及髓關(guān)節(jié)部，可于腓骨后緣平外踝上三橫指處（下5點(diǎn)）進(jìn)針。不要求引起酸脹等針感，留針半小時。對于不適用強(qiáng)刺激的病人，可試用此法。

從以上各例說明，針刺治療急性腰扭傷的遠(yuǎn)道取穴是靈活多樣的。針灸書歌賦中就有“腰背委中求”、“腰連腿痛腕骨升”和“人中、曲池，可治其痿傴”（傴音與，指彎腰不能直）等記載，現(xiàn)在對這方面經(jīng)驗(yàn)又有更多的發(fā)展了，各種不同的遠(yuǎn)道取穴法，多數(shù)是在取得針感的基礎(chǔ)上又配合腰部的動作，這種動作很重要，有利于糾正扭傷的部位。針刺的強(qiáng)度也不宜過分，我們應(yīng)根據(jù)病人的情況，適當(dāng)運(yùn)用這些方法。

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o本文摘自《中醫(yī)針灸基礎(chǔ)論叢》，人民衛(wèi)生出版社。作者/李鼎。編輯/俞立豐，校對/盧林竹、張野 。

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