谷世喆老師認為，痤瘡的發生，主要與肝、脾(胃)、肺等臟腑功能失調有明顯的關系。痤瘡，屬中醫“肺風粉刺”范疇，痤瘡的病損部位能反映相關臟腑的病理變化。

　　額、口周等縱向發病者，多表現為脾失健運，病理表現突出濕熱的特點。治法：健脾通胃腑，利濕清熱。處方：足三里、陰陵泉、內庭、中脘、局部病損針刺。

　　頰部等橫向發病者，多由于精神情志因素的影響，往往有神經內分泌系統功能紊亂，病理表現突出肝失疏泄、肝火的特點。治法：清肝瀉火。處方：行間、太沖、太溪、局部病損針刺。

　　另外多數年輕女子要注意調經化瘀。從經脈循行分析與陽明少陽沖脈等有密切關系。

　　谷世喆老師治療痤瘡病人55例，屬于脾失健運的病例22例，占40%，屬于肝失疏泄的病例33例，占60%。經辨證施治，均取得較好療效。

　　病案舉例

　　楊某，女，27歲。2009年2月5日初診。

　　主訴：痤瘡10年。

　　現病史：10年前始臉部出現痤瘡，呈點狀分布，紅色散在丘疹，曾服中藥繼針灸多次治療，未見好轉，以額頭及面頰部居多，時有煩躁，納可，眠安，小便可，大便干，2日1次，口干渴，局部可見水皰，無破潰，舌紅，苔白，脈細。

　　中醫診斷：痤瘡。

　　證型：肺胃熱盛。

　　西醫診斷：痤瘡。

　　治法：清熱通腑。

　　①中藥處方

　　炒山梔10g、金銀花30g、甘草梢10g、蜂房10g、炮山甲3g、茯苓10g、生地黃12g、生大黃10g、皂角刺10g

　　②針灸處方

　　陽白、印堂、四白、顴髎、下關、夾承漿、外關、天樞、合谷、內庭、豐隆。

　　二診：2009年1月12日。患者痤瘡明顯減少，未見水皰及破潰，大便已不干，1日1次，舌紅苔白脈細，中藥前方。患者訴后半夜寐欠安，加夜交藤30g。針灸處方：陽白、印堂、四白、顴髎、夾承漿、合谷、太沖、內庭、安眠、神庭。

　　三診：2009年2月19日。痤瘡已減大半，眠好轉，大便1日1次，成形，心情亦無明顯煩躁，納可，舌紅苔白，脈細，患者經中藥及針刺治療，諸癥好轉，囑其再服前方，針刺繼予前穴治療3個療程(30次)，諸癥痊愈。

　　按語：患者久病，心煩，口干渴，痤瘡多發，治以清熱降火除煩。甘草梢清火解毒;蜂房解毒清火;生大黃通腑祛血中熱毒。針刺局部與遠端取穴相配，心為脾之母臟，“虛則補其母，實則瀉其子”，故可以瀉胃火以達瀉心火之功，取內庭即是。配合局部取穴，針藥結合，故獲效較快。上中焦熱或沖任不調是痤瘡常見的兩種痤瘡病因，有代表性，有專方，也要辨證施治。四白穴在面部凡痤瘡必用，谷世喆老師稱之為美白穴。

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