思密達即十六角蒙脫石，系由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結構，因其對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力，有良好的保護粘膜和抑制病毒、細菌及其毒素的作用，已用于各種腹瀉、食管炎、胃炎和消化性潰瘍。

因其來自于純天然礦物，安全性高、無毒性反應，近年廣泛應用于常見疾病的治療，臨床用途不斷被拓寬，介紹如下。 

1.用于新生兒繼發性消化道出血

近年發現，對新生兒繼發性消化道出血，在積極治療原發疾病的同時，將1/3包思密達加入生理鹽水2-3毫升調成糊狀，每日3次，口服，連用7-10日，停用其他全身或局部止血藥物，伴有中度以上貧血者，給予輔助新鮮全血，每次10-15毫升/千克體重，至貧血糾正。用藥24小時以內止血率29％，3日以內100％止血，優于目前常用的止血藥物療法。   

2.拮抗紅霉素的胃腸反應

以紅霉素為代表的大環內酯類抗生素，因安全性高，無致畸、致突變等不良反應而廣泛用于妊娠婦女和兒童，但其促胃腸動力作用使部分用藥者產生較明顯的消化道不適，過去應用654-2等莨菪堿類藥物對抗，但副反應較大，患兒不易耐受。

近年發現在輸注紅霉素10分鐘內口服思密達，1歲以內每次1/4包，1-2歲每次1/2包，大于2歲每次服1包，用藥后93.4％的患兒不出現不良反應或僅有輕微惡心，可完全耐受應用紅霉素治療，明顯優于輸液時加用維生素B，或莨菪堿類藥物。 

3.用于新生兒母乳性黃疸

母乳性黃疸多出現于純母乳喂養的早產兒和低體重兒，出生后1-4周出現黃疸。對此可以試用思密達每次1/2包，每日3次，口服(調入10％葡萄糖15毫升中)，服用7日，患兒黃疸消退有明顯改善，無不良反應出現。 

 
4.治療嬰兒乳糖不耐癥

乳糖不耐癥系因患兒體內乳糖酶缺乏而致哺乳后出現腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現，過去常用維生素B溶液、乳酶生等治療，效果在40%左右，多數患兒需改用喂養方式。

近年試用思密達每次1/3包，每日3次，口服，療程3天，結果總有效率達83.3％，其中半數對乳糖恢復耐受，推薦思密達為治療本癥的首選治療藥物。

5.小兒霉菌性腸炎

霉菌性腸炎多出現體質虛弱、消瘦或長期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導致腸道菌群失調時。常采用制霉菌素或里素勞（酮康唑）等治療，因毒副反應較大且療效較差，患兒不易接受。近年用思密達有顯著效果，用法為小于1歲者，每次1/3包，1-4歲每次1/2包，5歲以上每次1包，口服，每日4次。4-7日為1個療程，97％有效。因系通過本劑強大的吸附作用，將霉菌吸附于藥物后混入糞便排出，故無任何不良反應發生。

6.口腔潰瘍和小兒口腔炎

口腔潰瘍患兒因哺乳時疼痛，常致哭鬧、拒乳、溢乳、營養不良等癥狀，應用抗生素每每無效，痊愈不易。近年發現以思密達0.1-0.2克，用溫開水調成糊狀，涂于患處，每日3-4次，同時口服維生素C，每次0.1克，每日3次，兩日內93.4％痊愈。

對小兒口腔炎，應用本品加水調成糊狀，較大兒含漱后口服，較小兒局部涂布，餐后清潔口腔后進行，每日3-4次，同時配合服用維生素類藥物，酌情使用抗生素及鎮靜退熱劑，用藥后平均6.7±0.6日痊愈，局部涂布后10分鐘即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭鬧亦很快消失。 

7.小兒痱子

用蒙脫石散撒于患處，1日2-3次。

8.小兒尿布皮炎

用蒙脫石散直接撒于皮損處，1日2-3次。

9.其他

思密達尚可輔助用于治療小兒咽下綜合征、細菌性痢疾、腸激惹綜合征等。

10.壓瘡

壓瘡，又稱壓力性潰瘍、褥瘡，患者由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。根據最新2013版壓瘡護理指南壓瘡分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深層組織損傷、不可分期。

在腫瘤內科患者隨著病情的惡化，全身衰竭，壓瘡的發生率高，根據文獻報道，思密達可應用于壓瘡患者的治療，本科室根據患者情況，對于Ⅱ-Ⅲ期的壓瘡采取了思密達粉直接涂于壓瘡創面的方法，比較潰瘍貼收到了更好的效果。

思密達為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道粘膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹瀉病人，基于此藥的：

①對粘膜的抑菌抗病毒作用；

②抑制控制局部毒素的損傷；

③修復粘膜的藥理作用，現應用于壓瘡的治療。

可收到較好效果。患者主訴敷上藥粉后疼痛不適感減輕。

方法：用生理鹽水清潔創面，再取無菌紗布直接蘸取思密達粉撲于壓瘡的創面，使創面保持干燥，一天數次，避免局部受壓。

注意：局部如有潮濕立即予生理鹽水清潔后思密達粉覆蓋。我科3例Ⅱ期壓瘡采用這種方法，3天明顯好轉，5-7天創面干燥結痂基本愈合。避免了壓瘡的進一步發展，減輕了患者痛苦！

這種方法效果好，安全，費用低，操作簡單，患者痛苦少，大家不妨試一試！