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急性扁桃體炎聯合用藥方案

2024/8/6 9:34:09來源:聯合用藥
全身癥狀

1、起病急,畏寒高熱,為時一般3~5天。

2、頭痛,食欲不振,疲乏無力,腰背及四肢酸痛,或有便秘。

3、小兒病人可因高熱引起昏睡、抽搐或嘔吐。


局部癥狀

1、以咽痛為主,往往始于一側,繼而波及對側。吞咽或咳嗽時咽痛加重。疼痛劇烈者可發生吞咽困難,也可經迷走神經耳支或舌咽神經鼓室支放射至耳部。

2、幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。

3、有時因軟腭運動失靈而言語含糊。

4、炎癥波及咽鼓管,則有耳悶、耳鳴、耳痛或聽力減退。

5、由于葡萄球菌感染者扁桃體大較顯著,在幼兒有時可引起呼吸困難。

6、面頰赤紅,口有臭味,舌被厚苔,頸部淋巴結,特別是下頜角處的淋巴結往往腫大,并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。

7、扁桃體及腭弓明顯充血,扁桃體腫大,隱窩口有黃白色膿點,有時滲出物可融合成膜狀,不超出扁桃體范圍,易于拭去而不遺留出血創面,淋巴濾泡充血,腫脹、化膿,扁桃體形成蛋白色小隆起。


一般治療


患者應充分休息,遠離起病誘因,清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒。對于高熱及吞咽困難者,應適當補充液體及電解質,保持體內水鹽平衡。休息處應濕潤通風。因該病具有一定傳染性,故最好能隔離患者或囑患者戴口罩。


西藥治療


1、青霉素類

阿莫西林膠囊

適應癥

溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

用法用量

成人劑量:口服。成人一次0.5g,每6~8小時1次,一日劑量不超過4g。

兒童劑量:口服。小兒一日劑量按體重20~40mg/Kg,每8小時1次;3個月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/Kg,每12小時1次。

氨芐西林膠囊

適應癥

適用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。

用法用量

成人劑量:口服。一次0.25~0.75g(1~3粒),一日4次。

兒童劑量:口服。每日劑量按體重25mg/kg,一日2~4次。

2、頭孢菌素類

頭孢呋辛酯片

適應癥

用于敏感細菌造成的感染的治療。上呼吸道感染(包括耳、鼻、咽喉感染)如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎及咽炎。

用法用量

成人劑量:口服。對輕度至中度的下呼吸道感染(或一般性感染),每次0.25g(1片),每日2次。

兒童劑量:口服。一般每次0.125g(1/2片)至0.25g(1片),每日2次。本品一般7天一療程,最好餐后服藥。

頭孢氨芐膠囊

適應癥

適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。

用法用量

成人劑量:口服。一般一次250~500mg,一日4次,最高劑量一日4g。

兒童劑量:口服。每日按體重25~50mg/kg,一日4次。皮膚軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者每12小時口服12.5~50mg/kg。

溫馨提醒:以上藥物均為抗生素類藥物,應在醫師指導下服用。


中藥治療

1、風熱外侵表現

咽部疼痛逐漸加劇,吞咽不便,當吞咽或咳嗽時疼痛加劇,喉核紅腫,咽部鮮紅。并見發熱惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽咯痰、舌質紅、苔薄白或微黃,脈浮數。

服用藥物

蒲地藍消炎片

功效主治:清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、咽炎、扁桃腺炎。

用法用量:口服。一次3~4片,一日4次。

板藍根顆粒

功效主治:清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。

用法用量:開水沖服。一次5~10克,一日3~4次。

羚翹解毒丸

功效主治:疏風清熱,解毒。用于風熱感冒,惡寒發熱,頭暈目眩,咳嗽,咽痛。

用法用量:口服。一次1丸,一日2~3次。

2、邪熱傳表現

咽部疼痛劇烈,痛連耳根及頜下,吞咽困難,有堵塞感,或有聲嘶。檢查時見喉核紅腫,表面或有膿點,可觸及頜下腫大的淋巴結。伴見高熱,口渴喜飲,咳嗽痰稠黃,口臭,大便秘結,小便黃,舌質紅,苔黃,脈洪大而數。


服用藥物

牛黃解毒丸

功效主治:清熱解毒。主治火熱內盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛。

用法用量:口服。大蜜丸一次1丸,一日2~3次。

三黃丸

功效主治:瀉火解毒。用于治療便秘、瘡癰。

用法用量:口服,一次6~9克,一日3次。

牛黃上清丸

功效主治:清熱瀉火,散風止痛。熱毒內盛、風火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結。

用法用量:口服。一次1丸,一日2次。


聯合用藥治療

1、蒲地藍消炎片+阿奇霉素分散片+復方草珊瑚含片

配搭理由

蒲地藍消炎片:清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、咽炎、扁桃腺炎。

阿奇霉素分散片:適用于敏感細菌所引起鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

復方草珊瑚含片:用于外感風熱所致的喉痹,癥見咽喉腫痛、聲啞失音;急性咽喉炎見上述證候者。

2、連芝消炎片+左氧氟沙星片+西瓜霜清咽含片

配搭理由

連芝消炎片:用于肺胃有熱、火毒內盛引起的咳嗽氣喘、扁桃體炎、喉痹咽痛。

左氧氟沙星片:適用于敏感細菌所引起的輕、中度的呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發作、社區獲得性肺炎。

西瓜霜清咽含片:用于緩解咽痛,咽干,灼熱,聲音不揚或西醫診斷為急性咽炎,有上述表現者。

3、一清膠囊+頭孢拉定膠囊+布洛芬片

配搭理由

一清膠囊:用于火毒血熱所致的身熱煩躁、目赤口瘡、咽喉牙齦腫痛、大便秘、吐血、咯血、衄血、痔血、咽炎、扁桃體炎、牙齦炎。

頭孢拉定膠囊:用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。

布洛芬片:緩解急性的輕、中度疼痛,如手術后、創傷后、勞損后、原發性痛經、牙痛、頭痛等。對成人和兒童的發熱有解熱作用。


注意事項

1、注意休息

發病時應臥床休息,多飲水排除細菌感染后在體內產生的毒素。

2、淡鹽水漱口

淡鹽水含漱每日多次,保持口腔清潔無味。

3、大便通暢

保持大便通暢,大便秘結時可服用緩瀉藥。

4、觀察治療

在應用抗生素治療時,應嚴密觀察病人體溫、脈搏變化,如仍持續高熱,可增大劑量,或在醫生指導下更換藥物。

5、物理降溫

小兒體溫過高時,應物理降溫,用涼中或冰袋敷頭頸部,也可用酒或低濃度酒精擦拭頭頸、腋下、四肢、幫助散熱、防止病兒發生驚厥。

6、并發癥

急性扁桃體炎不是一種單純的局部疾病,當細菌或病毒毒紊進入血液循環后,會引起嚴重的并發癥。如風濕熱、心肌炎、腎炎、關節炎等。臨近器官也可并發頸淋巴炎、中耳炎等,因此對此病必須重視,嚴密觀察病人病態發展,給予及時處理,勿使并發癥發生。

7、適當運動

為預防疾病的反復發作,應注意鍛煉身體;增強體質,增強抗病能力。

8、口腔衛生

愛護口腔衛生,養成良好的生活習慣。每天早晚刷牙、飯后清水漱口,避免食物殘渣存在口腔中。按時就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉類,尤其不可過多食用炸雞、炸魚。



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