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“流感神藥:奧司他韋”到底該怎么用?快速掌握

2023/12/11 9:50:06來源:央視新聞、紅星新聞、福建新聞頻道、兒科護理等

流感進入高發季,“流感的癥狀與感冒相似,但流感并不是普通感冒。”長沙市中心醫院呼吸與危重癥科主任、主任醫師楊紅忠介紹,流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,主要通過呼吸道飛沫傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播。

常見流感病毒主要是甲型及乙型,癥狀與普通感冒相似,但癥狀較重且傳播迅速,可引起季節性流行。市民如果出現發熱、咽喉腫痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹瀉等癥狀,應及時至醫院發熱門診就診排查。


“流感神藥”奧司他韋多地出現斷貨


抗流感“特效藥”奧司他韋變得十分搶手,在不少藥店、社區衛生服務中心出現了產品缺貨的現象。根據《流行性感冒診療方案(2020年版)》的抗病毒藥物推薦中,就包括奧司他韋。奧司他韋作為治療流感的推薦藥物,在這種情況下,被許多市民稱為“流感神藥”。


奧司他韋是什么藥?


奧司他韋是一種抗病毒藥,進口的叫“達菲”,國產的叫“可威”“美舒侖”等。可以抑制病毒的復制和進一步在體內播散,降低致病性,可用于甲型和乙型流感的治療和預防。

奧司他韋通過體內代謝,其代謝產物可以產生抑制流感病毒的神經氨酸酶,一般用在有密切接觸流感患者或者流感爆發季節高危人群流感預防和流感治療,它能抑制流感病毒生長,減少病毒的傳播。


奧司他韋能用于兒童嗎?


奧司他韋可安全用于1歲以上的兒童。國內說明書:用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療,13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。


奧司他韋什么時候用?怎么用?


奧司他韋用于治療時,于癥狀出現后越早用越好。流感癥狀包括頭疼、發燒、肌肉疼痛、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等,需要在癥狀出現的第一天或第二天(理想狀態為36小時內)啟用,這樣可以縮短癥狀持續時間。

用于預防,也是在接觸其他病患后越早用藥,預防效果越好。同樣,需要在接觸病患48小時之內啟用。

對于怎么選用奧司他韋藥物,福州晚報記者采訪了福建醫科大學附屬協和醫院藥學部主管藥師張金。

01

療效好不好,關鍵是劑量



很多媽媽都想給自己孩子最好的,藥也不例外,得知奧司他韋有進口品種后,想方設法都要買到。張金說,其實,“可威”雖然是仿制藥,但已經通過《國家藥品安全“十二五”規劃》中的一項藥品質量要求——“仿制藥一致性評價”,即國家要求仿制藥的質量和療效要與原研藥一致。


所以,無論是進口的“達菲”,還是國產的“可威”,療效其實是一樣的,可能發生的不良反應也是一樣的。


國產的奧司他韋有兩種劑型,分別是膠囊和顆粒,而進口的“達菲”只有膠囊這一種劑型。張金表示,想讓奧司他韋更見效,攝入劑量合適才是關鍵


奧司他韋需要根據體重用藥,大于40kg的孩子才會用到一粒膠囊(75mg)的劑量。而顆粒劑有兩種規格,分別是15mg/袋和25mg/袋,對于體重小于40kg的兒童,可以方便、準確地掌握服用劑量。如果一味追求進口藥品,一方面存在分劑量問題,自行分劑量可導致劑量不準確;另一方面,分劑量去掉膠囊外殼后,可能加大藥物對胃腸道的刺激,增加惡心嘔吐等不良反應。


02

只買到膠囊,怎么分劑量?



奧司他韋需要根據體重用藥,體重超過40公斤的孩子或成人,每次才需要服用一粒膠囊。對于體重未超過40公斤的孩子,在買不到奧司他韋顆粒的情況下,該如何準確地對一粒奧司他韋膠囊分劑量呢?


張金介紹,遇到這種情況可以這樣操作:


1、在一個小碗上方手持一粒75毫克的膠囊,小心打開后將其中的粉末倒入碗中;

2、用刻度注射器向碗中加入5毫升溫水,攪拌約2分鐘;

3、用注射器從碗中抽取正確量的混和物,體重小于或等于15公斤的孩子,每次奧司他韋推薦用量為30毫克,取用混合物2毫升;體重大于15公斤、小于或等于23公斤的孩子,每次奧司他韋推薦用量為45毫克,取用混合物3毫升;體重大于23公斤、小于或等于40公斤的孩子,每次奧司他韋推薦用量為60毫克,取用混合物4毫升。注意不必吸取碗中表面未溶解的白色粉末,因為這些是非活性成分;

4、再拿一個碗,加入最多1茶匙的適宜甜味食品(比如糖水),與混和物混勻,掩蓋苦味,然后立即給患兒吞服;

5、如果碗中有剩余混和物,沖入少量水后給患兒喝下。未使用的混和物應丟棄,下次服藥時需重新配制。


奧司他韋會降低流感疫苗效果嗎?


“奧司他韋的總體安全性良好,但也有副作用。”福州市第一醫院主管藥師阮賢妹介紹,最常見的副作用是胃腸道反應,惡心嘔吐的發生率大概在15%左右。藥品上市后也有一些罕見的嚴重不良反應發生,比如嚴重過敏,出現幻覺,抽搐等。

奧司他韋會降低流感疫苗的效果。接種流感疫苗前兩天到接種完疫苗兩周,避免服用奧司他韋。


預防用藥時應注意什么?


奧司他韋藥物說明書里提到該藥可用于流感預防,前提是用藥者與流感患者有過密切接觸,并且需要在密切接觸后48小時內開始用藥。若密切接觸超過48小時后才用藥,預防作用不大。

準備用奧司他韋預防流感前,先要判斷是否跟流感患者有密切接觸史。如果你的孩子班上有明確患流感的同學,而你的孩子又沒有佩戴口罩,才屬于與流感患者有密切接觸。盲目使用奧司他韋,不但容易引起胃腸道不良反應,還可能產生耐藥性。

(本文僅供專業人士參考)


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