
一、什么是慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹的定義是什么?
慢性蕁麻疹的定義是大于6周持續出現或者間歇性出現風團或血管性水腫,也可能同時出現上述兩種情況。
慢性蕁麻疹在我國的發病率有多少?
在中國,慢性蕁麻疹的患病率約為1.5%,大多數慢性蕁麻疹患者是女性,該病可以出現于任何年齡,但更常見于40歲以上的男女。
慢性蕁麻疹有什么表現?
慢性蕁麻疹的皮損特征是身體任何部位出現劇烈瘙癢性的風團和紅斑,皮損直徑從幾毫米到幾厘米不等,在24小時內消退,無殘留痕跡。
慢性自發性蕁麻疹就是慢性過敏嗎?
那就大錯特錯了!對于急性蕁麻疹,通常可以確定藥物、食物或感染等原因,而對于慢性蕁麻疹,通常無法明確原因,而并非簡單的過敏。
慢性蕁麻疹的病因是什么?
很遺憾的是,很多種慢性誘導性蕁麻疹的發病機制尚未完全確定。
慢性蕁麻疹的發病原因可分為內源性和外源性。
內源性病因包括慢性隱匿性感染(包括細菌、真菌、病毒、寄生蟲等感染,如慢性胃炎相關的幽門螺桿菌感染可能是少數患者發病的重要因素)、勞累或精神緊張、針對igE(免疫球蛋白E)或其受體的自身免疫反應、某些自身免疫性疾病以及慢性疾病(如風濕熱、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等);而外源性病因主要包括物理因素(如摩擦、冷、熱等)和植入物(人工關節、人工瓣膜等)。
二、慢性蕁麻疹有哪些類型
慢性蕁麻疹依據發病來源不同可分為慢性自發性蕁麻疹和慢性誘導性蕁麻疹。
其中慢性自發性蕁麻疹最為常見,也叫慢性特發性蕁麻疹,是皮膚科的常見病和多發病之一,病因尚不明了。
慢性誘導性蕁麻疹根據不同的癥狀和誘因,可分為很多種類型,較為常見的是以下類型:
皮膚劃痕癥:亦稱人工蕁麻疹,用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發生條狀隆起伴瘙癢,不久即消退,可單獨發生或與蕁麻疹伴發。
寒冷性蕁麻疹:碰了冷風或冷水后,接觸的部位會產生風團或斑狀水腫。
膽堿能性蕁麻疹:多見于青年,由于多運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲、或乙醇飲料使軀體深部溫度上升,促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發生。風團在受刺激后數分鐘即出現,常散發于軀干上部及上肢互相融合。
日光性蕁麻疹:較少見,由中波及長波紫外線或可見光引起,以波長300nm最敏感。風團發生于暴露部位的皮膚,有癢和針刺感,有時透過玻璃的日光亦可誘發,嚴重時有全身反應如畏寒、乏力、暈厥等癥狀。
三、慢性蕁麻疹如何治療
本病目前尚不能被根治,但可以控制。2022版指南推薦階梯式療法:

慢性蕁麻疹的治療目標是什么
蕁麻疹的治療目標是充分控制癥狀,同時最大限度的考慮個體患者的安全性和生活質量。
蕁麻疹的一線治療是什么?
第二代 H1 抗組胺藥作為所有類型的蕁麻疹的一線治療。這類藥物的優勢是最大限度地減少第一代抗組胺藥的中樞和外周副作用,包括如西替利嗪、氯雷他啶、非索非他啶、阿斯咪唑、咪唑斯叮、依巴斯叮等,劑量越大療效越強,必要時可增加用量,但應謹慎;合并肝功能或腎功能不全的患者可能需要調整劑量。
因為慢性蕁麻疹的治療目標是實現并維持對慢性蕁麻疹的完全控制,因此上述藥物應定期服用,而不是按需服用,不到50%的患者在第1步中實現了對疾病的控制。
治療慢性蕁麻疹是一個漫長的過程,患者應當謹遵醫囑,日常生活中注意規避發病誘因及不良刺激,積極治療原有疾病,保持健康心態,才能有效控制疾病發展。
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