隨著人們方式的改變和現代化進程的加快，高血壓病的發生率逐年攀升。提到降壓藥物，相信大家對含有“氨氯地平”這四個字藥品名字也很熟悉，但為什么醫生給有些患者開的是“苯磺酸氨氯地平”，給有些患者開的卻是“苯磺酸左旋氨氯地平”或者“甲磺酸氨氯地平”呢？這三種藥效果一樣嗎？今天就給您講解一下這三種藥品的異同。

氨氯地平是“鈣離子通道阻滯劑家族”中的一員，能夠抑制鈣離子跨膜進入血管平滑肌和心肌，從而降低外周血管阻力和血壓，對血管平滑肌細胞的作用較對心肌細胞的作用強。主要用于治療高血壓、心絞痛和冠心病（射血分數≥40%，且不伴心力衰竭）。

氨氯地平口服后6～12小時達到血藥峰濃度，一般連續給藥7～8日后，血藥濃度達穩態。其中約90%經肝臟代謝為無活性的代謝產物，60%的代謝物隨尿液排出，其余10%以原藥形式排出。血漿清除率呈雙相性，終末半衰期為30～50小時。

兩種藥的主要適應癥都是高血壓、心絞痛。服用方法相同，都是長效藥物，每天只需服用一次。

氨氯地平是等量左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物。左旋體和右旋體分子式相同，分子量相同。藥效學研究發現，氨氯地平的右旋異構體幾乎沒有降壓作用，而氨氯地平的左旋異構體的降壓作用是右旋異構體的1000倍，是左右混合消旋體的2倍。

因此，二者使用劑量不同：臨床常用的苯磺酸氨氯地平一片是5mg-10mg，苯磺酸左氨氯地平一片是2.5mg-5mg。

即5mg/片的苯磺酸氨氯地平的降壓效果相當于2.5mg/片的苯磺酸左旋氨氯地平。

左旋氨氯地平為氨氯地平的左旋異構體，是從氨氯地平中拆分出來的一部分，屬第二代二氫吡啶類長效鈣通道阻滯藥，降壓能力較強，不良反應小，尤其適用于老年人高血壓合并心絞痛的治療。

左旋氨氯地平口服后6～12小時達血藥峰濃度，一日給藥1次，連續7～8日后血藥濃度達穩態。經肝臟廣泛代謝為無活性的代謝物，10%的原形藥物和60%的代謝物隨尿排泄，終末半衰期可長達35～50小時。由于兩者與血漿蛋白高度結合，透析處理對藥物過量的清除無效。

氨氯地平的左旋結構降壓作用強，右旋結構幾乎沒有降壓作用，是不是右旋結構就一無是處呢？

并不是的，右旋結構則具有一定的血管內皮功能保護作用。保護血管內皮功能，不但能產生良好的降壓作用，還能抑制高血壓導致血管、心臟病變。

耐受性不同：左旋氨氯地平副作用比較小，降壓能力比較強；右旋體降壓作用弱，還容易引起頭痛、頭暈、肢端水腫、面部潮紅等不良反應。

作用時間不同：兩個都為長效降壓藥物，但是作用時間長短有差別，氨氯地平半衰期為34.9小時左右，左旋氨氯地平的半衰期更長一些，可以高達49.6小時。

作用效果不同：心血管活性主要來自左旋氨氯地平，右旋體幾乎無降壓作用，還可引起頭痛、頭暈、肢端水腫、面部潮紅等不良反應。所以單純用于降血壓時，左旋氨氯地平更適合。氨氯地平則可用于射血分數≥40%，且不伴心力衰竭的冠心病的治療。所以若是用于冠心病的降壓治療時，氨氯地平更為合適。

兩種藥品可以說是作用效果基本相同的鈣離子拮抗劑類降壓藥，主要都用于高血壓、冠心病、心絞痛的治療。氨氯地平為弱堿性，水溶性差，不穩定，所以需要與酸根結合成鹽以增加其溶解性和穩定性。二者的區別主要是結合的酸根不同，一個是苯磺酸，一個是甲基磺酸。這兩種藥物主要的成分都是氨氯地平，苯磺酸的制劑的維持時間更持久一些，但是甲磺酸氨氯地平的降壓力度大些。

兩者在藥效上沒有太大的差別，不用刻意去選擇。根據醫生的醫囑、自身服用后的效果合理選擇藥物即可。

以上就是這三種藥的特點啦，您記住了嗎？除此之外，也建議高血壓患者在日常生活中，注意飲食，生活要有規律，按時作息，戒煙、體育鍛煉和限制鈉鹽攝入，避免情緒緊張焦慮，每天保持好的心態，更利于病情的控制。