高血壓是一種終身性疾病，并且隨著年齡增長，收縮壓（即高壓）呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，所以絕大多數(shù)高血壓患者需要終身服藥治療。既然需要常年服藥，很多患者就會問：“我常年吃這些藥會有副作用嗎？對身體有害嗎？”。

目前臨床常用的降壓藥物都是非常安全的，發(fā)生副作用的可能性很小。高血壓危害巨大，是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎臟衰竭等嚴重疾病的重要原因，如果不予以有效控制，會出現(xiàn)嚴重后果。即便少數(shù)患者服用降壓藥可能會出現(xiàn)一些副作用，但這跟高血壓所帶來的危害相比，顯然是微不足道的。所以不能因為過分擔心降壓藥物的副作用而拒絕服用藥物治療。

理論上講，任何藥物均具有誘發(fā)副作用的潛在可能，降壓藥物同樣如此。降壓藥的常見副作用如下：

1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）：咳嗽，一般無痰、無發(fā)熱等表現(xiàn)。

2. 鈣拮抗劑（地平類）：足踝部水腫是常見的副作用之一。此外還可以出現(xiàn)頭痛與顏面潮紅。服用短效鈣拮抗劑這些不良反應(yīng)更為常見。長期服用地平類降壓藥時少數(shù)人可能發(fā)生牙齦增生，表現(xiàn)為牙齦發(fā)紅、變厚、易出血等。

3. 噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）：低血鉀、低血鈉等。血鉀和血鈉輕度降低時患者可無明顯癥狀，只有進行血液化驗才能發(fā)現(xiàn)。重度患者可有乏力、食欲差、雙下肢無力、甚至意識障礙。一般患者很少出現(xiàn)這些副作用，但年老體弱、吃飯較少的患者，更容易發(fā)生低鉀、低鈉，所以需要加強監(jiān)測。

4. 醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯，也叫安體舒通）：男性乳腺增生，表現(xiàn)為乳腺癢痛、腫脹、增大。此藥還可引起血鉀增高，與普利類或沙坦類藥物聯(lián)合使用時尤需注意。

5. b-受體阻滯劑（如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等）：有哮喘病史者用藥后可能誘發(fā)或加重哮喘。也可能發(fā)生心動過緩或。這類藥物盡量避免與硫氮卓酮或維拉帕米一起服用，否則會增加發(fā)生嚴重心動過緩甚至房室傳導(dǎo)阻滯的風險。

6. a-受體阻滯劑（如哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪）：可導(dǎo)致體位性低血壓，其表現(xiàn)是由臥位或坐位站起來后頭暈、眼前發(fā)黑等。

7. 中樞降壓藥（如利血平）：可能會出現(xiàn)鼻充血、抑郁等。

一般來講，上述副作用多發(fā)生于剛開始用藥的數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，如果用藥幾個月了沒有不良反應(yīng)，說明對此類藥物能夠良好耐受，今后發(fā)生不良反應(yīng)的可能性更小了。有人認為長期吃一種藥物會出現(xiàn)副作用，應(yīng)該定期更換藥物，這是沒有道理的。任意更換藥物會導(dǎo)致血壓波動，應(yīng)盡量避免。

少數(shù)副作用會在長期用藥后出現(xiàn)：例如長期服用地平類降壓藥可能會出現(xiàn)牙齦增生；長期吃螺內(nèi)酯（也叫安體舒通）可能出現(xiàn)男性乳腺增生（男性發(fā)生乳腺腫脹、癢痛等）。但這些情況的發(fā)生率都非常低。

一些平時血壓很高但沒有接受治療的患者，服用降壓藥降低血壓后可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、由坐位站起來時眼前發(fā)黑等。遇到這種情況一般不用停藥，適當減小藥物劑量后癥狀多可緩解。對于剛開始用藥的患者，不要用的劑量太大（特別是老年人），從小劑量開始逐漸增加藥量或藥物種類，在幾周之內(nèi)逐漸把血壓降到滿意的水平。這樣會有效避免血壓迅速降低所導(dǎo)致的不適癥狀。很多人有一個錯誤觀念，認為血壓降得越快越好。對于多數(shù)輕中度高血壓患者，在2-4周內(nèi)緩慢地把血壓降下來是最為理想的做法。

很多人認為中藥沒有副作用，這是大錯特錯的。是藥三分毒，沒有副作用的藥物是不存在的。因為擔心西藥的副作用而使用中藥治療，這是沒有道理的。

（河北省人民醫(yī)院  郭藝芳）