我們通常所說的肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，是肝臟因病毒、藥物、酒精或代謝異常等損傷引起的炎癥改變。
抗炎保肝治療是肝臟炎癥綜合治療的一部分，無論何種原因?qū)е碌母闻K炎癥，在對病因治療的基礎(chǔ)上有效控制肝臟炎癥，可減少肝細胞破壞和延緩肝纖維化的發(fā)展。
那保肝藥物的使用是不是多多益善呢？下面，藥師將對抗炎保肝藥物的藥理作用、聯(lián)合用藥及使用療程等方面作一一介紹。根據(jù)藥理作用的不同，抗炎保肝藥物可大致分為以下六類：
常用代表藥物：甘草酸制劑，如復(fù)方甘草酸苷片、甘草酸二銨膠囊等。具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用而無抑制免疫功能的不良反應(yīng)，可針對炎癥通路，廣泛抑制各種病因介導(dǎo)的相關(guān)炎癥反應(yīng)，減輕肝臟的病理損害，改善受損的肝細胞功能。此類藥物可以改善各類肝炎所指的血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等生化異常。此類藥物可進入肝細胞，并以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結(jié)合，增加膜的完整性、穩(wěn)定性和流動性，使受損肝功能和酶活性恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量代謝，促進肝細胞的再生。此外，還具有抑制肝細胞凋亡，降低炎癥反應(yīng)和防治肝纖維化等功能。分子中含有巰基，可從多方面保護肝細胞。可參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，激活多種酶，從而促進糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，并能影響細胞的代謝過程，可減輕組織損傷，促進修復(fù)。水飛薊素對CCl4等毒物引起的各類肝損傷具有不同程度的保護和治療作用。還能增強細胞核仁內(nèi)多聚酶Ａ的活性，刺激細胞內(nèi)的核糖體核糖核酸，增加蛋白質(zhì)的合成。有研究表明，水飛薊素可通過抗氧化和直接抑制各種細胞因子對肝星狀細胞的激活，從而達到抗纖維化的作用。雙環(huán)醇具有抗脂質(zhì)過氧化、抗線粒體損傷、促進肝細胞蛋白質(zhì)合成、抗肝細胞凋亡等多種作用機制。臨床可快速降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶。此類藥物有助于肝細胞恢復(fù)功能，促進肝內(nèi)淤積膽汁的排泄，從而達到退黃、降酶及減輕癥狀的作用。多用于伴有肝內(nèi)膽汁淤積的各種肝病。常用代表藥物：中藥如扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等。
像這些藥物，都具有抑制脂質(zhì)過氧化和氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用，在一定程度上可以阻止肝臟炎性反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展。作用機制和作用位點不同的抗炎保肝藥物聯(lián)合應(yīng)用可能達到更好地保肝作用。但保肝藥物不是用得越多越好，而應(yīng)根據(jù)患者不同的病因、病期和病情，選用１～２種抗炎保肝藥物，最多一般不超過３種，以免增加肝臟負擔(dān)。
用藥期間應(yīng)注意定期隨訪監(jiān)測，并及時調(diào)整治療方案。用藥療程應(yīng)根據(jù)不同病因及病情而定，一般應(yīng)用抗炎保肝藥物4～12周后根據(jù)肝功能監(jiān)測結(jié)果酌情調(diào)整用法、劑量及療程。對于非酒精性脂肪肝病，療程通常需要6～12個月以上。
值得注意的是，應(yīng)用甘草酸類藥物時，應(yīng)逐漸減量、維持治療，然后緩慢停藥，以減少或避免病情反復(fù)。
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