冬季已往，暖意漸濃。
隨著春季的來臨，又到了呼吸道疾病高發的季節，既然說到呼吸道疾病，那怎么也離不開咳嗽。
簡簡單單的咳嗽卻有著多種分類。
根據持續時間可以分為急性、亞急性和慢性咳嗽；根據痰量有否可分為干咳、濕咳。
止咳藥的分類
咳嗽的病因往往是復雜且多變的，只有出現過于頻繁或劇烈的咳嗽時，才應當選擇適當的藥物緩解癥狀。
1、中樞性鎮咳藥
臨床上常用的止咳藥分為兩類，一類為中樞性鎮咳藥，該類藥物直接抑制咳嗽中樞而產生鎮咳作用。中樞性鎮咳藥中，根據藥物的成癮性和麻醉作用可分為依賴性和非依賴性藥物。
依賴性鎮咳藥。常見的藥物包括可待因，該類藥物作用強而迅速，可用于各種原因導致的劇烈干咳和刺激性咳嗽，不能用于多痰粘稠的患者，但由于該類藥物成癮性強，因此需要在醫生或藥師的嚴格指導下方能使用。
非依賴性鎮咳藥。常見藥物為右美沙芬，其作用與可待因相似，但無成癮性，使用更為安全。適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。同時由于右美沙芬可引起嗜睡，因此駕駛員、高危作業工作期間不建議使用。
2、外周性鎮咳藥
另一類為外周性鎮咳藥，通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經、傳出神經及效應器中的任一環節而起到鎮咳作用。
常用的外周性鎮咳藥有苯丙哌林，常用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，是劇烈咳嗽時的首選藥物。服用時會出現暫時性的口、咽部麻木。
3、復方制劑鎮咳藥
此外咳嗽伴有多痰的患者，應與祛痰藥合用，以利于痰液排出并加強鎮咳的效果。臨床上常用的復方鎮咳制劑包括復方甲氧那敏等。
復方甲氧那敏中，包含甲氧那敏、那可丁、氨茶堿、馬來酸氯苯那敏，不僅可以減輕咽喉及支氣管炎癥引起的咳嗽，同時由于其中含有抗組胺藥，因此也適宜由于過敏原因導致的有痰咳嗽。
針對不同類型的咳嗽，選擇不同藥物，方能有效控制咳嗽。
（文/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院 姚鋆）
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