為什么會出現這樣的事情？其實這是當前兒童用藥中存在的較典型的安全隱患問題。

長期以來，近90%的藥物沒有兒童專用劑型，53%的藥品說明書沒有標注詳細的兒童用法、用量，導致很多患兒在服藥時都被當成“縮小版的成人”對待。

這時候央視段子手朱廣權的金句就顯得比較接地氣——吃藥基本靠掰，用量基本靠猜。而“基本靠掰”的用藥方式，無法精確有效成分的劑量。

對此，藥劑師也在犯難。他們的“減量”需要把藥物碾碎，碾碎后的藥可能存在溶出度變快，血藥濃度波動過大，部分藥粉殘留在容器上等問題，從而影響藥效，不良反應發生率也可能會升高。

所以，兒童藥物到底如何分劑量，就成了一份專業性很強的工作。今天我們就來探討一下這份“專業工作”。

目前，部分藥物已明確小兒禁慎用：

1、小兒服用鹽酸異丙嗪（非那根），可導致呼吸抑制甚至死亡，故2歲以下兒童禁用；

2、嗎叮啉對1歲以下兒童的中樞神經系統有副作用；

3、成人服用去痛片中的一些成分，易造成兒童再生障礙性貧血和紫癜；

4、新生兒服用阿司匹林，易致胃黏膜糜爛；

5、12歲以下小兒不能服用退熱藥尼美舒利；

6、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素屬小兒禁慎用藥品；

7、喹諾酮類藥物（沙星類）可影響兒童軟骨的生長發育，故18歲以下未成年人慎用；

8、成人使用滴鼻凈可能引起小兒中毒，甚至危及生命。

兒童獨特的生理特征，使得這些成人藥即使減小了劑量也不宜服用。

建議家長在為孩子挑選藥品時，盡可能選用帶有“兒童”、“小兒”等字樣的專屬藥，或謹遵醫囑選購。

部分藥品劑型不可分割，不是所有的藥物都能碾碎使用，譬如：

1、緩釋片或緩釋膠囊需緩慢釋放，不能進行切分；

2、一些腸溶膠囊（如奧美拉唑腸溶膠囊），一旦被分割，藥物失去了腸溶的保護膜，在胃里就被固化掉，無法抵達腸道發揮藥效，或刺激消化道，增大藥物不良反應風險；

3、復方制劑碾碎后，成分混合不均勻，導致分劑量沒有意義；

4、治療劑量與中毒劑量較接近的藥物，如氨茶堿、地高辛、卡馬西平、華法林等，碾碎很可能造成劑量不準確，對臨床用藥的有效性和安全性帶來風險；

因此，專業醫師在給出分劑量處方時都應考慮到這些風險，同時警示家長切勿擅自給孩子增減藥物劑量、憑經驗用藥！

兒童用藥量＝(年齡×成年人劑量）/（年齡＋12)

適用于：

感冒中成藥、鎮咳藥、助消化藥等對劑量要求不需要十分精確的藥品。

如藍芩口服液，說明書中成年人用法用量為一次20毫升；那么一個體重為20kg的6歲小朋友使用劑量應為：（6×20）/(6＋12)≈6.7ml。

兒童用藥量＝(成年人劑量×兒童體重kg）/70

適用于：

4～12歲、健康體重兒童。

繼續以藍芩口服液為例，這位6歲小朋友按其20kg的體重計算時，劑量應為：（20×20）/70≈5.7ml。

體重小于30kg兒童，其體表面積（㎡）為：體重（kg）×0.035＋0.1

體重大于30kg兒童，其體表面積（㎡）為：[體重（kg）－30]×0.02＋1.05

兒童用藥量＝(成年人劑量×兒童體表面積）/1.73

適用于：

用量比較小，或對劑量準確度要求較高的藥物。

還以藍芩口服液為例，這位小朋友的體表面積為：20×0.035＋0.1=0.8㎡，使用劑量應為：（20×0.8)/1.73≈9.2ml。

總之，兒童的藥物應用具有其特殊的反應性和敏感性，擅自喂藥存在安全隱患。

當說明書中對兒童用量有準確描述時，要嚴格按照說明書劑量給藥；

當未提及兒童劑量或以“小兒酌減”等語言表述時，需及時送醫，遵循醫囑，謹慎用藥。