便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)少、糞便干結(jié)及排便困難三種情況。這里所提到的排便次數(shù)少是指每周排便少于3次；排便困難指的是排便費(fèi)力、排便費(fèi)時(shí)、排出困難。便秘看似不嚴(yán)重，但如果不及時(shí)治療也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重危害。

1、泌尿系統(tǒng)疾病：長(zhǎng)期便秘糞團(tuán)會(huì)對(duì)左側(cè)輸尿管造成壓迫，導(dǎo)致上尿路引流不暢而擴(kuò)張，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起泌尿系統(tǒng)感染。

2、消化系統(tǒng)疾病：長(zhǎng)期便秘會(huì)引起大腸息肉和痔瘡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)大腸癌。

3、肝性腦病：長(zhǎng)期便秘很容易增加某些腸道毒物的吸收，促進(jìn)腸道有害菌群的繁殖，從而誘發(fā)肝性腦病等疾病。

4、心血管疾病：由于長(zhǎng)期便秘的患者在排便時(shí)需要屏氣，用力容易使膈肌下降以及排便肌群收縮，并且反復(fù)多次持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的話很容易對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)，尤其是本身就具有心臟病的患者有加重心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1、不良的排便習(xí)慣：有便意但一直憋著，長(zhǎng)此下去會(huì)導(dǎo)致排便機(jī)制紊亂，腸道對(duì)“積便”的感覺(jué)就會(huì)變得遲鈍，從而產(chǎn)生便秘。

2、年齡因素：隨著年齡的增加，腸道功能會(huì)逐漸減退，消化液分泌也會(huì)逐漸減少，胃腸蠕動(dòng)會(huì)逐漸減慢，這些原因均會(huì)引起便秘，尤其是對(duì)于高齡人群來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)便秘的幾率較高。

3、不合理的飲食：進(jìn)食不規(guī)律或者攝入富含纖維素的水果、蔬菜數(shù)量少、長(zhǎng)期使用辛辣刺激的食物、平時(shí)飲水少等不合理的飲食習(xí)慣都會(huì)引起便秘。

4、心理、精神因素：日常生活中長(zhǎng)期處于緊張焦慮的狀態(tài)，時(shí)間久了便會(huì)影響腸道正常運(yùn)動(dòng)從而引起便秘。

5、疾病因素：患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸道疾病、內(nèi)分泌疾病的人群較容易出現(xiàn)便秘癥狀。

6、藥物因素：長(zhǎng)期服用抗組胺藥物、抗精神病藥物、止瀉藥等藥物均會(huì)在一定程度上引起便秘。

一提到便秘的治療，首先想到的就是通便藥物，治療便秘的通便藥物主要有刺激性瀉劑、潤(rùn)滑性瀉劑、容積性瀉劑、滲透性瀉劑四種。

1、刺激性瀉劑：大黃、番瀉葉、酚酞等都是常見(jiàn)的刺激性瀉劑，這類(lèi)瀉劑起效快，服用后能很快刺激腸壁神經(jīng)元導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)增加，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)便意。

正因?yàn)樵擃?lèi)瀉劑起效快，因此被廣泛應(yīng)用于便秘的治療，但是需要注意是長(zhǎng)期使用這類(lèi)瀉劑會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，并容易引起結(jié)腸黑便病并增加發(fā)生大腸癌的危險(xiǎn)性，故不建議長(zhǎng)期應(yīng)用刺激性瀉劑進(jìn)行治療。

2、潤(rùn)滑性瀉劑：甘油、液體石蠟以及開(kāi)塞露是典型的潤(rùn)滑性瀉劑，臨床中以開(kāi)塞露使用居多。這類(lèi)瀉劑主要是通過(guò)潤(rùn)滑腸壁，軟化大便從而起到緩解便秘的作用，對(duì)于不能口服藥物進(jìn)行治療的患者多采用灌腸的方式進(jìn)行改善癥狀。

這類(lèi)瀉劑較溫和，很少引起劇烈腹瀉的情況，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但需注意的是不宜長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)造成腸壁干燥，容易發(fā)生肛周滲漏的情況，另外最重要的是經(jīng)常使用會(huì)多次刺激直腸，直腸被刺激的次數(shù)越多，藥物的敏感性便會(huì)越差，起不到更好的治療效果。

3、容積性瀉劑：車(chē)前子、果膠、瓊脂、纖維素制劑等都是容積性瀉劑，這類(lèi)瀉劑吸水后可以增加容積，輕度刺激腸蠕動(dòng)，在抵達(dá)結(jié)腸后被腸道內(nèi)細(xì)菌解酵后，容易增加腸內(nèi)滲透壓以及阻止腸內(nèi)水分吸收，增強(qiáng)導(dǎo)瀉作用，適合于低纖維素膳食、妊娠期以及撤退刺激性瀉藥時(shí)應(yīng)用。

但需注意的是該類(lèi)瀉劑可以引起產(chǎn)氣增加和腹脹，用藥期間應(yīng)格外留意。

4、滲透性瀉劑：滲透性便秘又分為糖類(lèi)滲透性瀉劑和鹽類(lèi)滲透性瀉劑。糖類(lèi)滲透性瀉劑主要有乳果糖和聚乙二醇兩種。這類(lèi)瀉劑主要是通過(guò)在腸道產(chǎn)生高滲環(huán)境，從而提高腸腔內(nèi)滲透壓，從而起到軟化糞便的作用。

鹽類(lèi)滲透性瀉劑以硫酸鎂最為典型，這類(lèi)瀉劑不宜被腸道吸收，易停留在腸內(nèi)使?jié)B透壓升高，通過(guò)吸收大量的水分以及阻止腸道吸收水分，從而刺激腸壁增加腸蠕動(dòng)，起到導(dǎo)瀉作用。

（1）糖類(lèi)滲透性瀉劑：乳果糖是一種合成的二塘，不被酶水解而且很少被吸收，對(duì)慢性便秘有顯著療效，尤其可以降低老年人糞便嵌塞的發(fā)生率。

由于乳果糖僅作用于結(jié)腸，因此沒(méi)有其他緩瀉藥物吸收后的有害作用，但是又因?yàn)榭梢员淮竽c菌群分解產(chǎn)生氣體的緣故，糖尿病患者不建議使用。而聚乙二醇很少引起腹脹和腹痛等不適癥狀，也不會(huì)帶來(lái)水電解質(zhì)失衡的情況，因此可以作為治療習(xí)慣性便秘及功能性便秘的首選藥物。

（2）鹽類(lèi)滲透性瀉劑：硫酸鎂是最典型的鹽類(lèi)滲透性瀉劑，雖在治療便秘上具有一定療效，但仍需注意的是不宜長(zhǎng)期服用，硫酸鎂本身具有中樞抑制作用，長(zhǎng)期過(guò)量服用很容易引起高鎂血癥及高鈉血癥，導(dǎo)瀉時(shí)如果濃度過(guò)高還會(huì)引起脫水，如果需要選用滲透性瀉劑進(jìn)行治療時(shí)建議首選糖類(lèi)滲透性瀉劑進(jìn)行治療。

以上四類(lèi)藥物均屬于西藥，而中藥里面也有三類(lèi)藥物是用于治療便秘的，分別是行氣導(dǎo)滯類(lèi)、清熱通便類(lèi)以及益氣滋陰類(lèi)三大類(lèi)藥物。

1、行氣導(dǎo)滯類(lèi)：六位安消膠囊、積實(shí)導(dǎo)滯丸是最典型的行氣導(dǎo)滯類(lèi)藥物，主要有木香、檳榔、積殼等成分組成，具有行氣導(dǎo)滯、瀉熱通便的功效，對(duì)于氣滯證便秘具有一定療效。

2、清熱通便類(lèi)：牛黃上清丸、牛黃解毒丸、牛黃清火丸、番瀉葉沖劑等藥物由于含有大黃、黃連等成分因此具有清熱解毒、瀉火通便的功效，對(duì)于實(shí)熱證便秘具有一定療效。

3、益氣滋陰類(lèi)：麻仁潤(rùn)腸丸是最典型的益氣滋陰類(lèi)，主要含有麻仁、梔子、杏仁、白芍等成分，具有潤(rùn)腸、通便、緩瀉的功效，對(duì)于治療虛證便秘具有一定療效。

用于治療便秘的三類(lèi)中成藥，在應(yīng)用時(shí)需注意辯證用藥，因此不建議自行選用進(jìn)行治療。

另外益氣滋陰類(lèi)的通便藥物，適用于年老體弱腸燥便秘的患者，尤其對(duì)于伴有全身性疾病的老年患者而言，由于長(zhǎng)期服用藥物會(huì)誘發(fā)便秘的產(chǎn)生，可以選用麻仁潤(rùn)腸丸用于維持治療，根據(jù)便秘程度逐漸調(diào)整使用劑量。而六味安消膠囊、牛黃上清丸等中藥通便藥物可以作為短期調(diào)整使用，不宜長(zhǎng)期使用。

治療便秘的藥物種類(lèi)繁多，因此需要根據(jù)病情狀況選擇刺激性小、安全性較大的藥物進(jìn)行治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上，也要注意飲食上的調(diào)整，多喝水以及多食用富含纖維素高的食物，其次是注意鍛煉，但是最關(guān)鍵的還是平時(shí)需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

便秘看似不嚴(yán)重，但一旦嚴(yán)重起來(lái)會(huì)對(duì)身體造成影響，因此需要積極治療，切不可掉以輕心。

參考文獻(xiàn)：

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