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二甲雙胍格列本脲的5個用藥細節

2019/9/25 10:59:55來源:中國藥店作者:解秀梅

在2型糖尿病的治療中,常常需要聯用兩種或多種降糖藥。服用藥物種類較多時,患者往往容易出現錯服、少服、漏服的現象。二甲雙胍格列本脲作為一種復方制劑,減少了患者的服藥次數,有利于提高患者的用藥依從性。


作用機制


格列本脲為磺酰脲類降糖藥,主要通過刺激胰島功能細胞的胰島素釋放,從而發揮急性降糖作用。二甲雙胍為雙胍類降糖藥,能夠減少肝葡糖糖的生成,降低小腸內葡萄糖的吸收,并通過增加外周葡萄糖的攝取和利用而提高胰島素敏感性,從而改善2型糖尿病的葡萄糖耐受,降低空腹血糖和餐后血糖。


二甲雙胍和格列本脲在降糖方面,可以相互補充,發揮協同作用。



適應癥


主要適用于經過二甲雙胍或磺酰脲類藥物治療后效果不佳的2型糖尿病患者的二線治療藥物。


1、二甲雙胍格列本脲是一個復方的降糖藥,主要成分為鹽酸二甲雙胍和格列本脲,有兩種規格。


  • 二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)每片含鹽酸二甲雙胍250mg,格列本脲1.25mg。


  • 二甲雙胍格列本脲片(Ⅱ)每片含鹽酸二甲雙胍250mg與格列本脲2.5mg。


藥物名稱相同,但是,具體的藥物含量卻不同,其中,二甲雙胍含量都為250mg,而格列本脲的含量,二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)比(Ⅱ)要低。在顧客購買本品時,一定要具體詢問是購買二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)還是(Ⅱ),避免出現錯誤。


2、肝功能或腎功能不全患者禁用本品,這是因為肝功能或腎功能不全可升高格列本脲和鹽酸二甲雙胍的血藥濃度,而肝腎功能不全可減弱糖異生作用,從而增加低血糖的危險性。


高齡患者服用本品,需要定期監測腎功能。這是因為腎功能隨著年齡的增加而減弱,并且二甲雙胍主要經腎臟代謝,而二甲雙胍的積聚和乳酸中毒,隨著腎功能的損害程度而風險性增加。


3、服藥期間,避免過量飲酒,酒精可增加低血糖風險。還可能引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等癥狀。


4、二甲雙胍導致維生素B12吸收障礙,從而引起維生素B12水平下降。維生素B12是多種酶的輔酶,具有維護神經髓鞘的代謝與功能、促進紅細胞的發育成熟、增加葉酸的利用率、促進三大物質代謝等重要作用。


當維生素B12缺乏時,影響脂肪酸的正常合成,造成不可逆的中樞或外周神經病變。同時,也影響四氫葉酸的再生,造成核酸合成障礙,產生巨幼細胞貧血。另外,同型半胱氨酸堆積造成高同型半胱氨酸血癥,增加動脈粥樣硬化、深靜脈血栓形成、高血壓等風險。


服用二甲雙胍格列本脲時,應注意提醒顧客補充維生素B12。


5、本品適用于2型糖尿病患者,禁用于Ⅰ型糖尿病患者。


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