蒙脫石散：使用“三講究”

2019/9/22 20:15:51來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲作者：高麗麗

蒙脫石散為腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑，有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用，臨床可用于治療急性或慢性腹瀉，或輔助用于食管、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀。那么，此藥的藥理特點(diǎn)是什么？怎樣正確服用？與其他藥如何聯(lián)用？可用于哪些特殊人群呢？

蒙脫石散，主要成分為八面體蒙脫石微粒，其是一種硅鋁酸鹽。其藥理學(xué)特點(diǎn)如下：

吸附特性	該藥可吸附大腸埃希菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、金葡菌、輪狀病毒及膽鹽。
固定特性	蒙脫石散可對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有強(qiáng)固定、抑制作用。
胃腸黏膜保護(hù)和修復(fù)特性	此藥對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并可與黏液糖蛋白相互結(jié)合，進(jìn)而增加黏液量、改善黏液質(zhì)量及提高黏液內(nèi)聚力和彈性，從而提高腸黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力，最終發(fā)揮對(duì)消化道黏膜的保護(hù)和修復(fù)作用。
止痛特性	蒙脫石散有局部止痛的作用。

此外，該藥口服后不進(jìn)入血液循環(huán)，和固定的攻擊因子一起排出體外。其不改變大便顏色，也不改變正常的腸蠕動(dòng)。但不可過(guò)量服用，否則易引起便秘。

一．用法用量的講究

1、用法：

蒙脫石散會(huì)與食物黏附，而降低其附能力，因此建議飯前服用。

2、特殊用法：

用于急性腹瀉時(shí)，可減少腹瀉次數(shù)與腹瀉時(shí)間，但首次劑量需加倍。可將1袋即3g倒入50毫升溫水中，攪勻后服用，但注意藥物濃度不可過(guò)高或不均勻，以免影響療效。

二．與其他藥聯(lián)用的講究

1、與抗菌藥聯(lián)用：

建議先用抗菌藥，再服蒙脫石散，兩藥間隔至少1小時(shí)。

原因：

蒙脫石散一方面可對(duì)細(xì)菌、病毒及膽鹽起有吸附作用，另一方面還可對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有強(qiáng)固定、抑制作用。所以，先用抗菌藥殺滅病原微生物后，再使用蒙脫石散吸附細(xì)菌或各種毒素，尤其是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素。

2、與微生態(tài)制劑（益生菌制劑）聯(lián)用：

建議先用蒙脫石散，再用微生態(tài)制劑（益生菌制劑），兩藥間隔至少1小時(shí)。

原因：

蒙脫石散可將胃腸道內(nèi)的細(xì)菌或病毒吸附掉，同時(shí)對(duì)消化道黏膜具有保護(hù)和修復(fù)作用，再服益生菌制劑恢復(fù)腸道正常菌群，改善菌群的紊亂。

若上述3種藥聯(lián)合，可先服抗菌藥，再用蒙脫石散，最后用益生菌制劑，3藥用藥間隔至少1小時(shí)。

另外，因本藥有一定的物理吸附作用，建議與別的藥物間隔一段時(shí)間再服用如1-2小時(shí)。

三．特殊人群使用的講究

1、孕婦：

該藥服用后不進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)和固定的攻擊因子一起隨消化道自身蠕動(dòng)排出體外，而不會(huì)影響正常的腸蠕動(dòng)。由此，孕婦可安全服用。

2、X線檢查者：

蒙脫石散不影響X線檢查。

3、口腔潰瘍者：