硝酸甘油片用于冠心病心絞痛治療及預防，是藥店常銷售的急救藥。顧客在購買該藥品時藥店人應該囑咐些什么呢？

有顧客購硝酸甘油片后服用沒有效果，來到藥店質疑是否為假藥。藥師了解到，該顧客將硝酸甘油片認為是普通的片劑，口服就可以了，連吃三片，沒有效果。后來藥師告訴他，該藥品必須舌下含服，否則藥效不理想。

服用方法囑咐：硝酸甘油片舌下含服立即吸收，生物利用度80%，而口服因肝臟首過效應，生物利用度僅為8%。舌下給藥約2-3分鐘起效、5分鐘達到最大效應。

舌下含服時身體應靠在座椅上取坐位或半坐位，直接將藥片置于舌下或嚼碎置于舌下。如果患者口腔干燥時可含少許白開水潤濕后再含藥，以利藥物的吸收，但不能用水送服。應提醒顧客不能像含糖果似的僅把藥物含在嘴里，因為舌表面的舌苔和角質層很難吸收藥物，而舌下黏膜中豐富的靜脈叢才有利于藥物的迅速吸收。故此該藥品只能用于舌下含服，不可吞服。

在冠心病心絞痛發作的時候，立即舌下含化一片硝酸甘油，2-3分鐘就可以起效，可是也有一些人吃了后沒有效果，這個時候可以繼續在含化一片，最多不可超過三次，每次間隔5-10分鐘。

服用間隔時間及劑量囑咐：成人一次用0.25-0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5-10分鐘可重復1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內總量達3片后疼痛持續存在，應立即撥打120就醫。在活動或大便之前5-10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。

藥店人應該提醒顧客，顧客連續服用三次仍沒有效果，這個時候并不是硝酸甘油片沒有藥效，而是藥不對癥。如果連續間隔服用三次之后仍然不見效，還伴有面色蒼白、四肢厥冷、大汗等情況，要警惕患者是急性心肌梗死病癥，而不是冠心病心絞痛，這個時候要及時撥打120到醫院就診。

硝酸甘油片是療效確切的急救藥，但并不適合所有顧客。藥店人應該囑咐下列六類顧客禁用。

（1）心肌梗塞早期合并低血壓者。此類患者原本心肌供血能力較差，血壓忽然下降，會導致冠狀動脈血供減少，擴大心肌梗死面積。

（2）心動過速者。硝酸甘油會反射性地加快心跳。心跳越快，心肌耗氧量增大，血供則越差，加重病情。

（3）嚴重貧血者。貧血患者不但心臟血氧供應差，大腦供氧也不好。如果血壓突然降低，加上體位變化，可能導致大腦供血減少，引起暈厥甚至發生意外。

（4）青光眼、顱內壓增高者。硝酸甘油具有擴血管作用，會增加青光眼患者的眼壓。顱內壓增高的患者，由于顱內動靜脈擴張，進一步加大顱內壓，引起生命危險。

（5）已知對硝酸甘油過敏者。這類患者使用硝酸甘油后，會引起嚴重的過敏反應，甚至導致過敏性休克。

（6）服用枸櫞酸西地那非的患者。正在服用枸櫞酸西地那非的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用。

此外，尚不知是否會引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當確有必要時方可用于孕婦；亦不知是否從人乳汁中排泌，故哺乳期婦女應謹慎。