高血壓和糖尿病是一種常見的慢性疾病，根據情況選擇聯合用藥，可以增加治療效果，醫生應該根據患者具體情況選擇適合的藥物。

依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，其降壓機制為減慢有擴血管作用的緩激肽的降解，促進有擴血管作用的前列腺素的釋放，常見副作用為干咳，少見副作用為高血鉀、血管性水腫。妊娠、高血鉀及雙側腎動脈狹窄者禁用。

吲達帕胺為利尿劑，主要是通過排鈉降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應，誘導動脈壁產生擴血管物質，其主要副作用是降低血鉀、血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經性水腫的副作用，且能增強降壓效果。

適用于高血壓合并心力衰竭的患者。利尿劑禁用于痛風患者，糖尿病及高脂血癥者宜慎用。

2.吲達帕胺+苯磺酸氨氯地平

苯磺酸氨氯地平為長效非二氫毗啶類降壓藥，通過舒張血管而起降壓作用。因其反射性引起心率增快、頭痛、下肢水腫副作用的減少，可長期用于治療高血壓。孕婦禁用。利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓者。

3.倍他樂克+馬來酸依那普利

倍他樂克通過減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量而起降壓作用。其與依那普利聯合主要適用于高血壓合并心肌梗塞的患者，因倍他樂克能防止心肌梗塞范圍的擴大。依那普利有助于改善心肌的重構，降低心力衰竭的發生。

4.馬來酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平

依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯合適用于高血壓合并糖尿病者，因依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護腎臟作用。禁忌證同上。

應注意所有高血壓患者服用降壓藥均應從小劑量開始，根據血壓情況逐步增加劑量，如一種降壓藥效果不理想，應改用另一種降壓藥，或者加用小劑量另一類藥物，而應避免一味加大藥物劑量，以免增大其副作用。

糖尿病患者在治療中經常碰到這樣的情況：僅使用一種口服降糖藥療效不佳，無法將血糖控制在理想水平。不少糖友覺得吃藥越多副作用會越大，因此便將正在使用的這種藥加量服用，認為這樣便可改善療效。然而，這樣做是不可取的，根據臨床上的經驗，一種藥加倍，往往不如兩種藥搭配。

格列齊特為磺脲類藥物，可以增加胰島素的釋放，改善人體組織對胰島素的敏感性，從而促進人體對葡萄糖的攝取和利用，此外尚有報道此類藥物能夠降低血小板聚集，改善血液的高凝狀態，從而達到減輕或延緩糖尿病各種慢性血管并發癥的發生。格列齊特適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、應激、手術、酮癥酸中毒等情況下不適用此類藥物。

二甲雙胍為雙胍類藥物，能夠抑制肝臟對糖的合成及分解，促進骨骼肌和脂肪細胞對葡萄糖的利用，延緩腸道對葡萄糖的吸收，從而降低血糖。另外二甲雙胍還可以使肥胖患者減輕體重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的輔助治療。

上述兩種藥物聯合能夠增強降糖效應，適用于單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。

2.格列吡嗪+阿卡波糖

格列吡嗪亦為磺脲類降糖藥物，降糖原理是增加胰島素的釋放，改善人體對胰島素的敏感性，促進人體對葡萄糖的利用，適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。

阿卡波糖能夠減慢淀粉、麥芽糖、蔗糖分解為葡萄糖的速度，從而減慢葡萄糖的吸收速度，因此主要減低病人餐后血糖，故阿卡波糖適用于肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者，禁用于胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和兒童，肝功能不正常者謹慎應用。

阿卡波糖與格列吡嗪聯用能增強降糖效果，減少單獨用藥劑量，從而在一定程度上減少藥物副作用，是一對黃金搭檔用藥。

3.二甲雙胍緩釋片+阿卡波糖

二甲雙胍與阿卡波糖降糖原理已如前述，在此不再重述。這兩種藥物聯用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同時降低空腹及餐后血糖，且不會發生低血糖反應，降糖效果較理想。

4.格列喹酮+二甲雙胍+阿卡波糖

格列喹酮為磺脲類降糖藥，但與其他藥物不同的是格列喹酮95%從膽道排泄，只有5%從腎臟排出，故老年人及腎功能受損傷的病人應以格列喹酮為首選藥物。

上述3種藥物聯合適用于單用或兩種藥物聯用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。

5.羅格列酮+胰島素(1型)

羅格列酮能增加人體對胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵抗，優點是對肝臟副反應少，但有肝病和心功能不全者不宜應用，其與胰島素聯合應用主要用于胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可減少胰島素用量，從而在一定程度上減少高胰島素對人體的損害。

6.阿卡波糖+胰島素

阿卡波糖能夠降低餐后血糖，因此阿卡波糖與胰島素聯合適用于單用胰島素降糖效果不理想，特別是餐后血糖較高的患者，兩者聯用可減少胰島素的用量，確保病人任意時間的血糖均控制理想，從長期效果看可減少慢性并發癥。

卡托普利為降血壓藥物，但同時能夠降低腎小球內壓力，減少白蛋白的排出，因此糖尿病患者在早期無論有無高血壓均應常規應用卡托普利保護腎臟，減慢或延緩腎臟病變的發展。

除格列喹酮外幾乎所有的降糖藥物均主要經腎臟排泄，因此，一旦確診為糖尿病腎病的患者必須應用胰島素嚴格控制血糖，減少藥物對腎臟的損害。

潘生丁能夠抑制血小板聚集，防止形成血栓。對早期糖尿病腎病、降糖藥物控制血糖不理想、尚未發生浮腫和高血壓者，上述三種藥物聯合是恰當的。

2.胰島素+鹽酸貝那普利片+氫氯噻嗪+安體舒通

鹽酸貝那普利片亦為降血壓藥物，同時能夠降低蛋白尿。氫氯噻嗪和安體舒通均為利尿藥，但兩者合用能夠增強利尿、消腫的效果，而且可避免引起鉀的代謝紊亂，誘發心臟疾患。對有腎臟功能改變者，應盡早皮下注射胰島素，理想控制血糖，延緩腎臟功能進一步惡化。因此，對于早期糖尿病腎病同時伴有浮腫和高血壓者，上述4種藥物聯合是恰到好處。

3.格列喹酮+拉美亞/馬來酸依那普利+阿司匹林腸溶片

糖尿病早期應積極控制血糖，這是防止糖尿病腎小球硬化癥的關鍵，格列喹酮屬第二代磺脲類口服降糖藥，主要刺激胰島分泌胰島素，加強機體對葡萄糖的利用而降低血糖，因其活性代謝產物95%通過膽汁排泄，只有5%通過腎臟排泄，故該藥對腎臟影響或腎臟對該藥影響均較小，治療后患者理想空腹血糖應<6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖應<8.0毫摩爾/升，對磺胺類藥物過敏者禁用。

依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，同時具有降低血壓和保護腎臟減少蛋白尿的作用。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，預防血栓形成。