
生病輸液時,為了快點輸完,你可能擅自調整過輸液速度。
事實上,這種一時圖快的心理,很可能親手將自己推向危險的邊緣。
輸液速度,不僅影響藥效,還可能威脅生命。
輸液速度,按人群對號入座
一般情況下,1毫升溶液相當于15滴,輸液速度需要視人群而定:
成年人輸液速度為40~60滴/分鐘。
兒童器官發育不完全,輸液速度應控制在20~40滴/分鐘。
老年人臟器功能降低,輸液速度不應超過40滴/分鐘。
心臟病或肺部疾病患者,輸液速度應以30~40滴/分鐘為宜。
輸液速度過快,不僅影響藥效,而且藥物大量進入血液,身體來不及調節,會加重心臟負擔,輕則引發靜脈炎、頭暈、嘔吐,重則引發心力衰竭或肺水腫等,有生命危險。
輸液速度過慢,會使藥物的血藥濃度低于應有的治療濃度,達不到應有療效,而且滴注時間過長,影響藥液的穩定性,增加藥物降解及致敏機會。
每種藥物因藥效不同,滴速也有講究,一定不能隨意改變。
需要緩慢靜滴的藥物
腸外營養藥物
如氨基酸、脂肪乳屬高滲性滲透壓,若輸液速度過快,可導致人體細胞脫水、細胞間液減少,引起如惡心、嘔吐、寒顫、高熱、胸痛及皮疹等不良反應。
因此滴速宜慢,最好控制在15~20滴/分鐘。
抗菌藥物
如氧氟沙星、環丙沙星等,易刺激血管引起靜脈炎,滴注速度過快會引起靜脈炎和中樞系統反應。
一般滴注時間為每100毫升不得少于60分鐘,每250毫升不得少于2小時,每500毫升不得少于3小時。
糖肽類抗菌藥物,如萬古霉素,快速滴注可發生“紅人綜合征”,表現為后頸部、上肢及上身出現皮膚潮紅、紅斑或蕁麻疹。
正確做法是,在以至少100毫升溶媒進行稀釋溶解后,靜脈滴注時間應在60分鐘以上。
有機硝酸類藥物
如硝酸甘油、硝酸異山梨酯。
一般8~15滴/分鐘為宜,滴速過快易引起頭痛、惡心、嘔吐,嚴重的可致顱內壓增高、呼吸困難、循環衰竭甚至死亡。
使用這類藥物前先測患者血壓,了解基礎血壓后,滴注時從小劑量慢速開始,在靜滴過程中每隔半小時觀察患者的血壓變化,根據血壓變化情況來調整靜滴速度。
氯化鉀
注射過量或滴注速度過快可引起血管局部刺激和高鉀血癥,出現疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心律減慢、心律失常甚至心臟停搏。
靜脈補鉀時鉀濃度不超過3.4克/升,補鉀速度不超過0.75克/小時。
抗腫瘤藥物
這類藥物一般毒性比較大,對血管的刺激性比較強,短時間內大量藥物進入體內,易出現惡心、嘔吐、頭痛、皮疹等不良反應,一般要求滴速要慢。
需要快速滴注的藥物
脫水藥
如使用甘露醇快速降低顱內壓時,滴速可以達到250~300滴/分鐘。但輸液時要嚴密觀察患者狀態,尤其老年或心肺功能不好的患者。
需要隨時調速的藥物
血管活性藥物
如腎上腺素、間羥胺等,應密切觀察患者的血壓、心率和脈搏,根據病情變化隨時調整滴速,使血壓維持在正常水平。
輸液過程中一旦發生異常癥狀,應及時呼叫醫護人員處理,以免發生嚴重不良后果。
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