目前，廣大村民對藥品知識非常欠缺，不會用藥、用錯藥、濫用藥現象嚴重。作為鄉村醫生，在給村民開藥時，也可以把服用方法、劑量、次數、注意事項、保存方法、不良反應等藥事服務做好、做實、做細，并在藥瓶、藥袋上留下藥師電話，讓村民隨時咨詢。

一是鄉村醫生本身對藥理知識了解不多，也沒有經常參加藥事服務專題培訓，不注意用藥指征，如對發熱患者的常規處理時，常常是糖皮質激素與解熱鎮痛藥合用。

糖皮質激素作用非常廣泛，但它對病原微生物并無滅殺作用，反而抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能，有可能使潛在的感染，特別是化膿性感染重新活動擴散，蔓延成為嚴重的敗血癥，給下一步的治療帶來麻煩。所以，對于一般的感染或病因尚不明確的發熱，不應作為常規處理方法，以免對疾病造成誤診或誤治。

二是多種抗生素聯用比較普遍。在治療上，除盲目大量使用抗生素外，還常常多種抗生素疊加聯用，這樣不僅增加了藥費支出，還可能造成抗生素之間的相互拮抗、耐藥。

三是不注意藥物成分的配伍使用。如復方降壓膠囊與雙氫克尿塞合用，復方降壓膠囊中已含有雙氫克尿塞成分，重復使用，將使藥物的不良反應或毒副作用的發生率增加。胃復安與東莨菪堿（654-2）合用，胃復安可促進胃腸蠕動，而抗膽堿藥物654-2抑制胃腸蠕動，兩者互相拮抗。

為此，筆者提出三點建議：

1.各地衛生行政、藥品監督部門每年要強化轄區鄉村醫生藥理知識培訓，以不斷提高鄉村醫生用藥的合理性和準確性。

就拿抗生素來說，抗生素的使用應首先掌握一種有明顯療效的抗生素，堅持只用一種，需聯合使用時應具有下列指征：

①病因不明和某種抗菌藥物不能有效控制的嚴重感染；②單種抗生素不能控制的混合感染；③感染部位一種抗生素不能有效的滲入；④需長期使用，細菌容易出現抗藥性的感染，如結核病?？股氐穆撚靡讼抻?種，最多不超過3種，否則多有拮抗作用存在。

2.加大對患者科學合理用藥的宣傳力度，時刻擰緊藥事服務這根“弦”，充分利用門診診療、健康隨訪、微信、咨詢電話來主動提供藥品咨詢服務，讓廣大村民多了解一些健康常識，以減少不合理用藥。

3.鄉村醫生可為慢病患者針對性地建立“用藥檔案”，并進行動態管理，為患者提供長期的用藥跟蹤，及時調整用藥品種與劑量。