帶狀皰疹后神經痛目前仍是一個世界性難題，因為無論其發病機制、臨床癥狀、治療方法以及療效等均比急性期帶狀皰疹復雜困難很多。

普瑞巴林作為全新一代鈣離子通道調節劑，保留了甲巴噴丁的生物活性，在加巴噴丁基礎上進行結構修飾，增加了與鈣離子通道親和力。

普瑞巴林在全球擁有超10年以上的臨床使用經驗，2007年當選時代周刊十大醫學突破之一。27項全球高等隨機對照臨床注冊研究證實普瑞巴林的鎮痛療效及安全性。

帶狀皰疹后神經痛的主要發病機制是中樞敏化，是指脊髓及脊髓以上痛覺相關神經元的興奮性異常升高或突觸傳遞增強，從而放大疼痛信號的傳遞，包括神經元的自發性放電活動增多、感受域擴大、對外界刺激閾值降低、對閾上刺激的反應增強等病理生理過程。鈣離子通道是抑制中樞敏化的重要靶點之一。

研究證實，普瑞巴林1.5天快速、強效、持久緩解帶狀皰疹后神經痛患者疼痛，平均1.6天即顯著改善帶狀皰疹后神經痛患者疼痛相關睡眠障礙，治療期間患者睡眠干擾明顯減少。

日本一項研究結果發現，普瑞巴林52周持續緩解帶狀皰疹后神經痛患者疼痛。由于藥物對機體的作用與血藥濃度有關，血藥濃度高，則藥物作用強。

不同于加巴噴丁的藥代學特點，普瑞巴林的血藥濃度與劑量呈線性相關，因此，其劑量增大，血藥濃度增高，藥物對機體的作用也越強，即帶狀皰疹后神經痛患者的疼痛緩解程度越高，但不良反應也越嚴重。因此，普瑞巴林的劑量調整要綜合考慮藥物療效和不良反應。

綜上所述國內外臨床實踐證明，普瑞巴林和加巴噴丁均能改善睡眠障礙、提高生活質量、改善病情變化的總體印象，但普瑞巴林作用效果優于加巴噴丁；適當增大普瑞巴林的劑量能更有效、快速、持久地緩解帶狀皰疹后神經痛患者癥狀；治療帶狀皰疹后神經痛患者時，普瑞巴林較加巴噴丁的不良反應少，且呈輕中度，一過性。

另外，近年國內還有臨床觀察看證明，瑞巴林聯合加巴噴丁應用于帶狀皰疹后神經痛，可有效提高患者生活質量，且安全性高。

幾點注意事項

1.帶狀皰疹后遺神經痛的患者在治療時要注意采取正確的用藥方法，一般認為初始劑量每次是75毫克，每日可使用2次，或一次50毫克，每日使用3次；之后可以根據治療效果和耐受性調整用藥劑量，比如可在一周內逐漸把服用計量增至每日300毫克。而維持量為一次不能超過150毫克，每日服用2次，也可一次不超過100毫克，每日使用3次。相對來說，本藥口服非常的方便，可在飯前或者空腹的時候服用。

2.糖尿病患者如果把普瑞巴林與噻唑烷二酮類抗糖尿病藥和用，會增大發生周圍性水腫和體重增加的風險，因此一定要謹慎使用。

3.國外研究資料認為，不能使用普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺癥的患者有充血性心力衰竭患者、眼科疾病患者等。

4.藥物對妊娠的影響尚不明確，對哺乳的影響也尚不明確，兒童用藥的有效性和有效性也尚未明確，因此孕婦、哺乳期的女性、兒童等特殊群體用藥時應謹慎。其次，對普瑞巴林過敏者也不能使用。

5.使用普瑞巴林前后及用藥期間要注意做好相關檢查或監測，最好定期去做血生化檢測 。

6.普瑞巴林的一般不良反應，包括了頭暈、嗜睡、共濟失調、神經錯亂、語言障礙、思維紊亂、頭痛、周圍性水腫、體重增加、肌陣攣、便秘、唾液缺乏、血小板減少、視力模糊、復視等。

其不良反應呈輕、中度，最頻繁的是頭暈嗜睡，持續時間短，多出現在治療前期，提示其并不影響治療。不同劑量的普瑞巴林不良反應發生率無明顯差異，且均低于加巴噴丁組。如這些不良反應表現嚴重，應該及時停藥。