患者男,67歲,患有心臟病、高血壓和糖尿病,長期服用的藥物有:地高辛片,硝苯地平緩釋片,瑞易寧(格列吡嗪控釋片),舒降之(辛伐他汀片),阿司匹林腸溶片。
患者3天前因受涼后出現咽喉不適,前來醫院就診。體格檢查:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP130/70,診斷為咽喉炎。醫生開具:克拉霉素分散片,每次0.5g,每12小時1次。

患者男,67歲,患有心臟病、高血壓和糖尿病,長期服用的藥物有:地高辛片,硝苯地平緩釋片,瑞易寧(格列吡嗪控釋片),舒降之(辛伐他汀片),阿司匹林腸溶片。
患者3天前因受涼后出現咽喉不適,前來醫院就診。體格檢查:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP130/70,診斷為咽喉炎。醫生開具:克拉霉素分散片,每次0.5g,每12小時1次。
萬萬沒料到的是,患者用藥一周后死了,最后法院判決院方賠償患者家屬150萬元。醫生錯在哪里?這用藥有何問題?
1、尖端扭轉性室性心動過速
所有大環內酯類藥物,均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。臨床應用中也有心臟病患者服用克拉霉素后死亡率升高的報道。
克拉霉素的禁忌癥包括某些心臟病,如心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等患者禁用。
2、肝功能衰竭
口服克拉霉素最常見不良反應是胃腸道不適、頭痛和味覺改變等反應。與其它大環內酯類藥物一樣,克拉霉素也有造成肝功能異常的報告。這種異??赡軙車乐兀袠O少數肝功能衰竭而致死的報道。
克拉霉素的常用劑量為一次0.25g,每12小時一次。根據感染的嚴重程度連用6~14日。嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者禁用。本例患者用藥劑量偏大。
這是一個特別罕見的病例,小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化,接觸水后皮膚變白、脫皮,水干后...
來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
5月8日,發表在Cell子刊《Cell ...