糖皮質激素在臨床廣泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其應用涉及臨床多個專科。

地塞米松為人工合成的糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏作用，而對水電解質代謝影響較小，幾乎無鹽皮質激素活性，在臨床上常用于抗過敏治療，且療效確切。

然而，臨床實踐中發現：有少數患者本身對抗過敏藥產生過敏。

地塞米松過敏，在 80 年代國外已有報道，近年來國內也有報道。搜索丁香論壇，也有站友分享的相關病例報告。

病例 1：

女性，23 歲，因「咳嗽、發熱 1 天」于當日上午在社區醫院靜脈滴注先鋒 5 號（具體用量不詳），頸部、上胸部出現斑丘疹，考慮先鋒過敏，停藥后來我院就診。

首診醫師給予予西替利嗪 10 mg 口服，并予 5% GS+地塞米松 5 mg 靜脈滴注，滴注約 20 mL 左右時，發現注射部位出現 4 個直徑約 0.8 ～ 1 cm 的蕁麻疹，考慮地塞米松過敏，停止輸注。

患者除自覺注射部位瘙癢外無其它不適。20 分鐘后蕁麻疹縮小，直徑約 0.5 cm。患者既往有食用蝦子過敏史，家族史無特殊。

病例 2：

曾遇過 1 例地米致喉頭水腫病人，經用氫可抗過敏治愈。

一哮喘病人剛用甲強龍約 1 分鐘，同時靜注左氧氟沙星 (剛輸入不過 10 mL），立即出現腹部紅斑皮疹，隨之呼吸極度困難，雙肺喘閉，全身發紫，血氧飽和度從 95%（吸氧）降至 50%，考慮過敏。

但不知是甲強龍還是左氧，立即停用，更換抗生素，使用氫可 400 mg...... 搶救約 15 min 才使病情好轉。對哮喘病人一定要告訴他：任何藥物都可能過敏！

藥物過敏也叫藥物變態反應，是因用藥引起的過敏反應。常表現為皮膚潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。

1. 藥物過敏發生必要因素：

（1）過敏體質。具有過敏體質的人容易發生過敏性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹等；

（2）與致敏藥物的接觸。

2. 藥物過敏常見臨床表現：藥物熱、藥物疹、血清病樣反應、其它系統性損害。

3. 嚴重的藥物過敏反應可引起：

（1）全身性損害：過敏性休克、血細胞減少、溶血性貧血、粒細胞減少、血小板減少等；呼吸系癥狀如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纖維化等；

（2）消化系癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；

（3）肝損害：黃疸、膽汁郁滯、肝壞死等；

（4）腎損害:血尿、蛋白尿、腎功能衰竭等；

（5）神經系損害：偏頭痛、癲癇、腦炎等。

在應用抗過敏藥治療相關疾病時，也要像其它藥一樣密切觀察用藥后的病情變化。若用藥后病情遷延不愈或加重，或出現新的過敏癥狀和體征，都要考慮是否有抗過敏藥過敏導致病情惡化的可能，應及時停用并更換該藥，并注意它們之間的交叉過敏反應。

治療病種：支氣管哮喘、預防輸血反應、抗過敏、抗感染等。

給藥方法：靜脈注射、靜脈滴注、肌內注射、莫非氏滴管注入。

藥物用量：5 ～ 20 mg 不等。

過敏反應出現時間：發生在 1 min 以內、1 ～ 10 min、10 min 以上不等。

過敏反應癥狀特征：為嚴重呼吸困難、呼吸停止、嚴重紫紺、胸悶、煩躁、震顫，甚至抽搐、昏迷，或面色蒼白、四肢厥冷、大汗、血壓下降等，也有僅表現為蕁麻疹。

站友支招 1：激素過敏，馬上停用，可以用肌注、靜滴抗組胺藥物（H1 受體拮抗劑）、大劑量靜滴維生素 C、靜推葡萄糖酸鈣等。具體情況具體對待。

站友支招 2：地米過敏就使用氫可抗過敏，如氫可過敏就使用地米抗過敏。

1. 不要只對常規過敏藥物問診（如青霉素類、磺胺類）, 也要對一切曾用過的藥物及食物過敏史進行了解。

地塞米松說明書禁忌證中有「對本品及腎上腺皮質激素有過敏史患者禁用」, 說明抗過敏藥物也有過敏的可能。使用地塞米松發生過敏反應后，一般不宜再用。

2. 嚴格掌握適應證和給藥途徑。治療過敏性休克糖皮質激素是次選藥，應首選腎上腺素或同時并用；對低血容量性休克，首先是補充血容量和電解質，必要時才考慮糖皮質激素。

3. 隨時準備好搶救藥品。一旦出現過敏反應, 應立即就地搶救。文獻報道地塞米松過敏應用 10% 葡萄糖酸鈣 10mL、50% 葡萄糖 40 mL 后治愈。

4. 有其他藥物過敏史和過敏體質者慎用。必要時在嚴密觀察下稀釋為低濃度緩慢注射。

5. 護士應遵醫囑給藥，切勿憑經驗自行其事。