在消化性潰瘍等疾病的治療中，常常會用到幾種藥物的聯用方案，如鉍劑+PPI+2種抗菌藥物組成的治療方案，就是現在最受推崇的四聯療法。但是，這四聯療法藥物具體應該怎樣服用，也是有一定要求的。

為避免耐藥，在實行根除幽門螺桿菌治療前，應停服藥物：其中，停服PPI應不少于2周，停服抗菌藥物和鉍劑等不少于4周，如果是補救治療，建議兩次治療中間隔2~3個月。

四聯療法中抗菌藥不做過多解釋，鉍劑與PPI做一個簡單介紹。

鉍劑：通常指膠態次枸櫞酸鉍。常見的有枸櫞酸鉍鉀膠囊、枸櫞酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍等。在胃酸作用下，形成鉍鹽和粘性凝結物，涂在胃表面，形成保護層并直接殺滅幽門螺旋桿菌。

PPI：是質子泵抑制劑（proton pump inhibitors,PPIs）的首字母縮寫。常見的有奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片等，是目前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌而達到快速治愈潰瘍的目的。

聯合用藥時，為了方便，絕大多數患者會選擇將所有藥一起服用。之前，就有一位老顧客拿著處方來買藥，處方中正是醫生開的胃四聯療法。拿完藥后，顧客直接去飲水區接了一杯溫開水準備吃藥，因為這些藥之前也吃過，只見顧客很嫻熟的把四種藥摳出來，放在手心，一把放入口中，一口水下去，四種藥物同時進入胃中。

事實上，我們是不建議患者將兩種或兩種以上的藥同時服用，因為藥物與藥物之間可能會在用藥時間、功能主治及吸收情況相互產生影響。

在這里主要強調胃四聯療法藥物在服用時，鉍劑與質子泵抑制劑（PPI）不要同時服用。

上文也介紹了，鉍劑的作用機制是在酸性環境下，重點強調在“酸性環境下”，可絡合蛋白質形成一層保護膜復蓋潰瘍面，從而防止胃蛋白酶、胃酸及食物等的刺激。

質子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，提高胃內的pH值，但聯用的鉍劑則需要在胃酸的作用下才能發揮較好作用，因此，聯用時不可同時服用，正確的聯用方式為：服用鉍劑的30分鐘前或60分鐘后再來服用PPI。

另外，在反流性食管病的治療中，常常會聯用PPI和胃動力藥。胃動力藥可加速胃腸蠕動，從而抑制PPI藥效的發揮，反過來，PPI也會降低胃動力藥的生物利用度，因此，如奧美拉唑和多潘立酮或莫沙必利的聯用，應至少間隔1小時。

所以，就提醒我們店員，在銷售此類藥品時，不管顧客是否了解，店員都要告知顧客，每個藥品的用法用量、用藥時間、用藥注意事項等。不能同時服用的，一定要向顧客再次強調。