近幾年來，尤瑞克林在臨床上治療腦梗塞患者取得了較好的療效，臨床應用較廣。

尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能將激肽原轉化為激肽和血管舒張素。

靜脈輸注尤瑞克林可舒張腦血管、增加腦血液中血紅蛋白含量，降低腦梗塞面積的擴展，改善梗塞引起的腦組織葡萄糖和氧攝取降低，改善葡萄糖代謝，并可改善自發性皮層腦電圖異常。

然而，臨床應用過程中，個別患者用藥后出現了嚴重的低血壓，要注意防范。

患者男性72歲，腦梗塞入院，入院第二日予尤瑞克林0.15加入0.9%氯化鈉中靜滴，15分鐘時患者感胸悶不適，測血壓105/70mmhg，患者頭痛不適。

予停用尤瑞克林，10分鐘后，患者出現意識模糊，測血壓78/30mmhg。

予羥乙基擴容治療，30分鐘后患者意識恢復，血壓升至130/80mmhg，頭痛胸悶消失。

患者女性55歲，因腦梗塞入院，入院時測血壓140/70mmhg。

入院后，尤瑞克林0.15加入0.9%氯化鈉中靜滴，靜滴10分鐘時患者起床上廁所，突然出現面色蒼白，立即扶助患者上床休息，測血壓80/60mmhg。

再次詢問病史及用藥史，患者入院前曾服用依那普利1片，停用尤瑞克林，30分鐘再次測量血壓120/80mmhg。

兩例患者低血壓均出現在靜滴15分鐘內，1例患者血壓降低后出現了意識障礙，1例患者存在跌倒風險。停用尤瑞克林后，兩例患者血壓恢復。

由于尤瑞克林能將激肽原轉化為激肽，激肽具有舒張血管、增加血管通透性、調節平滑肌的收縮和舒張、降壓等多種生理作用。加之其中1位患者使用藥物之前服用了ACEI類的降壓藥，嚴重的低血壓事件由此發生。

這提示我們，在使用尤瑞克林的過程中，要提高警惕，事項

1、藥物過敏史或者過敏體質者慎用。

2、尤瑞克林靜滴時出現的血壓下降可能出現在最初的15分鐘內，在使用時要注意。在注射藥物前15分鐘內滴注的速度應緩慢。

3、在使用藥物的過程中不要突然地改變體位，以防止體位性低血壓。

4、尤瑞克林與血管緊張素轉化酶抑制劑類（如卡托普利、賴諾普利等）藥物存在協同降壓作用，應禁止聯合使用。

醫生在用藥過程中，要仔細詢問病人的用藥史，當天使用過血管緊張素酶抑制劑類降壓藥的患者，為避免發生嚴重的低血壓，不應再使用尤瑞克林。

護士在靜脈輸注尤瑞克林時，也應仔細核對醫囑，如發現患者合并使用血管緊張素酶抑制劑類降壓藥，應及時與醫生溝通。

5、用藥前需測量血壓，藥物輸注的過程中嚴密觀察血壓變化，尤其是藥物開始滴注的15分鐘內。

6、重視病人的主訴，加強觀察，如出現頭暈頭痛、惡心嘔吐、心慌胸悶等情況及時處理。

7、藥物做到現配現用，用藥時本品溶解后，應立即使用。

8、如果病人在用藥過程中出現血壓明顯下降，應立即停止給予本品，進行升壓處理。

護士是靜脈輸液的直接實施者，在輸液過程中如何正確識別和及早處理藥物不良反應，減輕由此引起的各種危害尤為重要。

這就要求我們臨床護理人員不僅要具備扎實的理論知識、嫻熟的操作技能、機智的應變能力，還要熟知藥理學知識，掌握藥物的藥理作用、配伍禁忌、不良反應等。同時，不斷總結記錄臨床經驗，保證護理安全。

上述不良反應你遇到過嗎？歡迎轉發分享給身邊的同事。靜脈輸液過程中，你遇到過哪些不良反應事件？到留言區分享一下~

參考文獻：

[1] 楊碎麗等.尤瑞克林靜脈輸注致低血壓休克2例[J].中國新藥雜志.2009年11期

[2]趙春霞,汪培華,李宏偉,等.果糖誘導大鼠胰島素抵抗和高血壓的機制及人組織型激肽釋放酶基因的治療作用[J].中華心血管病雜志, 2003,10(31):756-761.