痛經是常見的婦科疾病之一，藥店常銷售的治療痛經的中成藥有痛經寶顆粒、少腹逐瘀顆粒（丸）、元胡止痛顆粒（丸、膠囊、片、口服液）、艾附暖宮丸和八珍益母丸等。

中醫將痛經分為實證和虛癥，那么這五種中成藥有什么區別呢？

痛經的實證分為氣滯血瘀和寒濕凝滯，治療以化瘀止痛為主。

常用中成藥為痛經寶顆粒、少腹逐瘀顆粒（丸）、元胡止痛顆粒（丸、膠囊、片、口服液）。

為理血劑，具有溫經化瘀，理氣止痛之功效。主治寒凝氣滯血瘀，婦女痛經，小腹冷痛，月經不調，經色黯淡。

方解：

肉桂溫經散寒，通利血脈為主藥。

輔以三棱、莪術行氣破血，消積止痛；紅花辛溫活血化瘀，通經止痛。

佐以當歸、丹參活血化瘀，養血調經；五靈脂性溫，行血祛瘀，通經止痛；延胡索性溫，行氣活血而止心腹痛；木香性溫，行氣調中而止痛。

銷售提醒：感冒發熱病人不宜服用。

藥品特色：成份中補血活血與行氣止痛藥合用，用于血瘀氣滯之痛經。

臨床應用：用于痛經量少色暗，有血塊。

聯合用藥：

畏寒肢冷痛經者：痛經寶顆粒＋姜湯（送服） 

腹痛劇烈者：痛經寶顆粒＋婦科萬應膏（貼敷于關元、氣海、腎俞等穴位）

為理血劑，具有溫經活血，散寒止痛之功效。

用于寒凝血瘀所致的月經后期、痛經，產后腹痛，癥見行經后錯、行經小腹冷痛、經血紫暗、有血塊、產后小腹疼痛喜熱、拒按。

方解：

當歸、川芎、赤芍活血調經；小茴香、干姜、官肉桂溫經散寒；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥祛瘀定痛。

銷售提醒：

孕婦忌服。平素月經正常，突然出現月經過少，或經期錯后，或陰道不規則出血者應去醫院就診。

藥品特色：活血調經藥與溫經散寒、祛瘀定痛藥合用，活血溫經作用強些。

臨床應用：用于血瘀有寒引起的痛經、腰痛等癥。

聯合用藥：

痛經劇烈者：少腹逐瘀丸＋布洛芬緩釋膠囊（片、顆粒）或對乙酰氨基酚片（緩釋片）

為理血劑，理氣，活血，止痛。用于行經腹痛，胃痛，脅痛，頭痛。

方解：

延胡索活血化瘀，行氣止痛為君藥。白芷祛風散寒，燥濕理氣止痛為臣藥。

銷售提醒：本品不宜用于虛證痛經。

藥品特色：配伍簡潔，兩種成份燥濕理氣，活血止痛。

臨床應用：氣滯血瘀之痛癥，如胃痛、脅痛、頭痛及痛經等。

聯合用藥：元胡止痛顆粒（丸、膠囊、片、口服液）＋布洛芬緩釋片

注：本品行氣活血，聯合用藥時不宜與補氣藥如補中益氣丸等同服。

痛經的虛證包括氣血虛弱和肝腎虧虛，治療以滋補濡養為主。常用中成藥有艾附暖宮丸和八珍益母丸等。

為溫里劑，具有理氣補血，暖宮調經之功效。用于血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經不調、痛經等癥。

方解：艾葉、香附暖宮溫經散寒為主藥；吳茱萸、肉桂溫經散寒通脈為輔藥；當歸、川芎、白芍皆入肝經，能活血祛瘀，養血調經，黃芪、地黃益氣滋陰養血，續斷活血通經共為佐藥。

銷售提醒：孕婦禁用。感冒時不宜服用。經行有塊伴腹痛拒按或胸脅脹痛者不宜選用。

藥品特色：成份中含有四物湯，補血為主。加上溫經散寒與理氣藥，對于寒凝氣滯的痛經和寒濕閉經等有一定療效。

臨床應用：不孕癥伴有腹涼、痛經、月經不調等癥。

聯合用藥：艾附暖宮丸＋阿膠補血口服液

注：聯合用藥時不宜與苦寒清熱藥，如感冒清熱顆粒等同用。

為氣血雙補劑，具有補氣血，調月經之功效。用于婦女氣血兩虛，體弱無力，月經不調。

方解：方用四物和四君子加益母草而成，熟地、當歸、白芍、川芎“四物”活血調經，黨參、茯苓、白術、甘草“四君子”益氣健脾；

兩方合用，則氣血有調和之益，再合益母草活血行氣，有補陰之功。

銷售提醒：感冒發熱病人不宜服用。青春期少女及更年期婦女應在醫師指導下服用。

藥品特色：四君子湯加四物湯也就是八珍湯，氣血雙補加上益母草活血化瘀，對于氣血兩虧所致的痛經、閉經、月經錯后等癥有一定療效。

臨床應用：痛經、月經不調、產后發熱、貧血等證屬于氣血兩虛者。

聯合用藥：

若兼畏寒肢冷、小腹冷痛者：八珍益母丸＋艾附暖宮丸

經行小腹冷痛喜溫，血塊下后痛減者，可以選用痛經寶顆粒、少腹逐瘀顆粒（丸）以溫經化瘀止痛。元胡止痛顆粒（丸、膠囊、片、口服液）以止痛為主，一般在痛經嚴重時臨時服用。

經行小腹冷痛，喜溫喜按、腰膝疼痛者選艾附暖宮丸。經期或經后小腹隱痛或空痛、喜揉喜按、頭暈乏力經量少者選擇八珍益母丸。

參考文獻：

1、金世元 主編《中成藥的合理使用（第2版）》人民衛生出版社 2002

2、張伯禮 《中成藥臨床合理使用讀本》：中醫古籍出版社 2011.4

3、陳仁壽 等《新編臨床中成藥學》：科學出版社，2012.9