“允許家庭成員共濟”并不等于“醫保卡可以全家使用”

國務院辦公廳22日發布關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(以下簡稱《意見》)。

意見提出，規范職工醫保個人賬戶使用范圍，個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

此前，國務院召開常務會議，確定國家將出臺“建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制”措施，擴大寬個人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟。

消息發布后，很多人誤認為“醫保卡可以全家使用”。

武漢市醫保局相關負責人針對廣大參保人員關心的問題進行了解答：

（1）什么是基本醫療保險個人賬戶？

基本醫療保險個人賬戶（下稱“醫保個人賬戶”）是醫保部門為參加城鎮職工醫保的人員建立的一個賬戶，用于記錄，儲存個人繳納的醫保費用和單位繳費中按比例劃入的醫保費用。靈活就業人員和城鄉居民醫保參保人員不成立醫保個人賬戶。

看起來是的，雖然不是所有類型的醫保都設有個人賬戶，但是“所有的基本醫療保險參保人都擁有醫保卡（或者社保卡）或者國家醫保電子憑證”。

（2）“允許家庭成員共濟”并不等于“醫保卡可以全家使用”

拓寬職工醫保個人賬戶資金使用范圍，允許家庭成員共濟，不是說“一人參保，全家享受”。

國家關于“本人參保，本人享受限額”的原則，只有按規定參加醫保，在生病的時候才能通過醫保基金獲得醫療費用的報銷上，我們參加醫保的意義均屬在我們自己的醫保卡上。

醫保卡（社保卡）或者國家醫保電子憑證里有我們每個參保人的姓名，性別，身份證號，照片，社保編號等信息，實行“一人一卡”，和身份證一樣，僅限本人實名使用，必須“專卡專用”。

也就是說，拓寬職工醫保個人賬戶的使用范圍，是指個人賬戶里的資金可以用于支付家人合乎要求的醫療費用；而醫保卡對應的是每個參保人的費用，不能共濟。

實行共濟后，A的家人住院只能享受居民醫保的報銷場所，但可以使用A的醫保個人賬戶支付其政策范圍內的個人負擔部分。

參保人員應持本人醫保卡（社保卡）或者醫保電子憑證實名就醫，購藥，并妥善保管本人醫保卡（社保卡）防止他人冒名使用。冒名就醫屬欺詐騙保行為。

根據國家5月1日即將實施的《醫療保險基金使用監督管理條例》有關規定，使用他人醫保卡（社保卡）或醫保電子憑證冒名就醫，購藥，造成醫保基金損失的，涉案人員將被暫停醫療費用醫保實時結算；還要接受醫保行政部門的罰款（騙取金額的2至5倍）歧視；構成犯罪的，將依法追究刑事責任。