本次試點(diǎn)地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2019修訂版），是在2010年版的基礎(chǔ)上所做的修訂。那么，2019年修訂版本與2010年版相比，具體有何變化呢？

2010年版診所標(biāo)準(zhǔn)對于診所人員的基本要求是，至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康），1名注冊護(hù)士，設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

在2019年修訂版中，對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格比之前要求變高了，要求臨床醫(yī)師需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，具有主治醫(yī)師及以上職稱。

2010版診所標(biāo)準(zhǔn)對于診所的建筑面積，要求不少于40平方米，其中治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米；如設(shè)觀察室，其使用面積不少于15平方米。

在2019年修訂版中，取消了對于診所建筑面積的要求，只對診所基本設(shè)備和急救設(shè)備提出了要求，但要求診所需要建立信息系統(tǒng)，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求。

近年來，除了等級醫(yī)院的醫(yī)生將視線轉(zhuǎn)移到診所，鄉(xiāng)村醫(yī)生也將開辦診所視為離開鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的出路之一。因?yàn)樵谛l(wèi)生室待遇較差，收入維持不了支出的情況下，不少有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生，把選擇開辦診所作為新出路。

2019年5月，在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中曾明確：“鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。”

當(dāng)時，意見一出臺，基層醫(yī)生，特別是廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生表示“涼涼”，因?yàn)橐蟆叭〉弥屑壖耙陨下毞Q資格”對鄉(xiāng)村醫(yī)生來說猶如天方夜譚。

而這次在2019年修訂版中，要求“臨床醫(yī)師需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，具有主治醫(yī)師及以上職稱。”這基本是將大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)在了開辦診所的大門之外，畢竟符合開辦條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生寥寥無幾。

那么，鄉(xiāng)村醫(yī)生是否有可能取得主治醫(yī)師及以上職稱呢？陜西省山陽縣衛(wèi)健局徐毓才曾在《想開診所，就要努力，大路在前方》一文中分析道：“我國的醫(yī)師實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格制度，目前醫(yī)師、主治醫(yī)師，也就是初級和中級職稱都是通過國家統(tǒng)一考試取得的而不是評定的，而副高和正高職稱是考評結(jié)合以評為主，所以對于這次診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求取得的“中級職稱”對于在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，也是可以參加考試而取得的，不是不可能的。”所以，想要開辦診所，鄉(xiāng)村醫(yī)生還需進(jìn)一步努力！

而對具有中醫(yī)藥一技之長的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，開辦中醫(yī)診所仍是出路之一。2016年《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》出臺，當(dāng)時最受鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)注的莫過于放寬中醫(yī)藥服務(wù)準(zhǔn)入的規(guī)定，即“對舉辦中醫(yī)診所的，將依法實(shí)施備案制管理”“允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥一技之長人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦中醫(yī)診所”等。

不可否認(rèn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍在發(fā)展過程中存在諸多問題，但國家衛(wèi)生行政部門已開始對鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來發(fā)展有了政策引導(dǎo)與支持，比如進(jìn)一步落實(shí)選拔、聘用優(yōu)秀村醫(yī)以衛(wèi)生院職工身份到村室工作，考慮村醫(yī)的入編與社會保障問題，這都是在給鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展開拓新路子！

但不論什么路子，都需要鄉(xiāng)村醫(yī)生具有“真本事”才行。