《征求意見稿》對醫保違法違規行為，劃分為情節輕微、情節較重、情節嚴重、情節特別嚴重四種情形，并分別明確處罰規定。

• 違法違規情節嚴重的，將會被解除醫保定點服務協議、解除醫（藥）師服務資格，三年內不得申請醫保資格；

• 造成醫療保障基金損失的，責令退回醫療保障基金，并處違法數額四倍罰款；

• 情節特別嚴重的，解除醫保定點服務協議、解除醫（藥）師服務資格，不再具有申請醫保定點資格，造成醫療保障基金損失的，責令退回醫療保障基金，并處違法數額五倍罰款；

• 此外，對于出租（借）給他人或定點醫藥機構騙取醫療保障基金的，將被追回醫療保障基金，暫停其聯網結算待遇不超過12個月，并視情節嚴重程度處二倍以上五倍以下罰款。對于偽造變造票據、處方、病歷等證明材料騙取醫療保障基金的，追回醫療保障基金，暫停其聯網結算待遇不超過12個月，并處違法數額五倍罰款，涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。

建立醫保領域“黑名單”也成為本次意見稿的最大亮點之一，意見指出對于違反本條例單位和個人，可以給予警告、通報批評；對于違反本條例的單位和個人，可以給予公開曝光、納入失信聯合懲戒對象名單等懲戒措施。對被列入失信聯合懲戒對象名單的主體，將有關信息上傳至全國信用信息共享平臺和各級信用信息共享平臺，實施聯合懲戒。