今年2月，國家衛健委發布了“互聯網+護理服務”試點工作方案，北京、上海等6省市被列為試點城市。一個多月過去了，北京的“互聯網+護理服務”進展如何呢？記者探訪發現，對于這一新生行業，政府管理部門明確了禁踩的“紅線”，并研究細化一些具體的服務管理舉措，如派出的注冊護士應該至少具備5年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱，北京市網約護士上門不得提供輸液服務等。市場上一些網約護士平臺因此漸漸走向規范化，其中最明顯的就是網約護士“減員”了。

網約護士平臺備案“難”住一批人

記者在采訪中了解到，目前一些規模較大的網約護士平臺紛紛對現有備案護士進行梳理核查，減少了大量不符合要求的護理服務人員。以本市規模較大的網約護士平臺“金牌護士”為例，原來在北京護士注冊量突破1萬人，目前只剩不到2500人。其中，按國家和北京對從業護士的要求，僅平臺審核就刷掉了近45%，包括一些1年到2年年資的護士。

一位網約護士平臺負責人表示，對于網約護士的準入標準，不應該單純用年資來顯示，應該更細化一些。她舉例說，在醫院ICU工作1年到2年的護士，與在基層門診干了多年的護士相比，也許前者年限不長，但護理經驗和能力可能遠超后者。

另外，網約護士平臺嚴格的護士備案制度，也是護理人員“減員”的一個重要原因。“護士怕醫院領導知道自己在外兼職，不敢在平臺用真實信息備案。”金牌護士相關負責人說。

不合規護理服務項目下線

根據北京市衛健委公布的《北京市互聯網居家護理服務項目目錄》，本市針對患者個性化需求，可提供25項護理服務項目，其中包括健康促進類4項，如生活自理能力訓練、壓瘡預防護理等；常用臨床護理14項，如生命體征監測、氧氣吸入、物理降溫等；專科護理7項則包括造口護理、氣管切開置管的護理等。值得一提的是，考慮到安全風險，北京市衛健委嚴禁在“互聯網+護理服務”中，護士上門為患者提供輸液項目。

對于這一點，不少網約護士平臺已經開始在各自的APP上下線輸液服務。但記者發現，目前仍有一些平臺頂風開展輸液服務，患者仍可預約輸液項目。對此，一位網約護士平臺負責人表示，有的老年人要輸的是丹參等中藥成分藥品，不屬于容易引發嚴重過敏的青霉素類藥品，對這類藥能不能輸應該細分。

增加全程留痕及人臉識別

“互聯網+護理服務”新政出臺后，提出了“服務過程產生的數據資料全程留痕、可查詢、可追溯”“服務人員定位追蹤”以及引入“人臉識別等人體特征識別技術”等要求。

因此，在風險防范方面，各家網約護士平臺紛紛梳理完成了安全管理制度，加強了崗前培訓和考核。在對護士、患者信息身份核對方面，各機構紛紛著手引入人臉識別設備。“醫護到家”相關負責人透露，人臉識別設備的引進正在洽談中，預計今年4月就能完善上線。

金牌護士相關負責人則表示，目前該平臺已實現網約護理全程留痕。首先體現在派單前，從客戶下單那一刻起，會上傳患者的基本信息、病歷、醫囑等資料，經專業團隊審單合格后，平臺才會由客服聯系護士進行網上派單。護士上門服務過程中，會書寫護理記錄，對患者的患處換藥前后的癥狀照片等上傳到平臺，目的是為了后續服務跟蹤和技術指導。

此外，不少網約護士平臺還通過對護士手機定位，取得其行為軌跡，要求客戶下單和護士上門服務的地點必須一致，否則可以拒絕接單，還開啟了一鍵報警功能。

試點公立醫院與互聯網平臺合作

市衛健委相關負責人表示，北京市擬在朝陽區、石景山區、東城區先行進行試點探索“互聯網+護理”模式。

據記者了解，東城區的隆福醫院、石景山區的首鋼醫院有望嘗試“網約護士”。隆福醫院在老年病診療中積累了豐富的經驗，可為老年患者提供從門診、住院、出院、居家再回到醫院的一整套“閉環式”服務；石景山區的首鋼醫院在安寧療護方面見長，廠礦醫院還自辦了一些社區衛生服務中心和服務站。而目前市場上規模最大的金牌護士、鴻華醫療、醫護到家和鄰家護士四大網約護士平臺全部在朝陽區內，一些平臺建有線下護理服務站，可以獨立提供網約護士服務。

該負責人分析，對公立醫療機構來說，其服務治療可以保證，但是缺少互聯網信息技術平臺和相應的價格收費機制，無法新增醫療服務項目，護士上門服務收費是10元，難以激發護士上門服務的積極性。而對于網約護士平臺來說，由于成本問題，專業護理人員數量不足，提供的服務技術水平有限。

“目前看，只有雙方合作才能更好地實現共贏。”該負責人稱，目前，公立醫療機構和網約護士平臺主要有兩種合作方式：一種是互聯網信息技術平臺，單純以平臺的身份和醫療機構合作，為其提供技術支持；還有一種方式是公立醫療機構的所有護士打包備案到相應的護理站，由護理站的運營模式為護士派單，服務周邊患者。

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市衛健委：網約護士只能“有限”搶單

市衛健委相關負責人稱，護士匿名進行上門護理服務肯定是不允許的。現在有些大醫院的護理部本身就人手緊缺，在這種情況下，一些大醫院管理者不愿意全日制的護士到外面兼職是情有可原的。需要明確的是，醫院若明確規定不允許兼職，護士則需要跟醫院溝通清楚，嚴格遵守跟醫院的協議。

平臺護士上門要嚴格實行審核制度。護士在網約護士平臺注冊證件后，平臺和護理站還要到市衛健委網站上查詢、核對證件的真偽，并進行面試、培訓和考核。

目前的“互聯網+護理服務”屬于便民服務，因此不能在線上提供診療服務。對于這一點，該負責人稱，由于網約護士提供的是護理服務，主要為上門換藥等工作，而一些平臺會提供醫生咨詢等服務，可能出現推薦藥品或服務的行為，是不允許的。

網約護士平臺一般只能派單不能搶單。只有對于一些老病號，比如半個月就換一次藥，全程很難都由同一個護士盯下來。護理站可以給有長期延續護理服務需求的患者加上備注，幾名了解老患者病情的護士可以內部搶單。

最后，北京市明確要求護士不能上門為患者提供輸液服務。該負責人稱，凡是有治療意義的輸液，如消炎藥等，都有風險，絕對不能在家里輸。（記者 劉歡）