公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)又漲了，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生多些盼頭

2019/2/16 21:34:03來源：村醫(yī)之家作者：白芥子

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)以來，人均經(jīng)費(fèi)從最初的15元逐年增加，2018年已達(dá)55元，而為鼓勵(lì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展，提高基層公衛(wèi)人員的積極性，一些省份根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況在55元的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加額度。

例如2018年10月，天津政務(wù)網(wǎng)公布《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提到要將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高至人均70元。新增經(jīng)費(fèi)主要用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。

2019年新年伊始，又有兩省率先公布公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助金額將提高至人均65元、69元，如此大幅度地提高公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，作為公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的主要受體鄉(xiāng)村醫(yī)生，自然是歡呼雀躍的，這也足見基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在健康中國大戰(zhàn)略中的重要性。

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)頻漲，只為服務(wù)提質(zhì)增效

近期江蘇省省省長吳政隆在政府工作報(bào)告中指出，2019年江蘇省將提高醫(yī)療保障水平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)比上年提高10元，達(dá)到人均65元的水平。

無獨(dú)有偶，福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)在2019年全省衛(wèi)生健康工作會(huì)議上指出：福建省衛(wèi)生健康的工作要在“看得起病、看得上病、看得好病”上有所作為，并指出要聚焦“少得病”，突出預(yù)防為主。而為了突出預(yù)防的重要性，會(huì)議上還強(qiáng)調(diào)：福建省今年將基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)提高到69元。

各地方能如此積極地提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，可見已經(jīng)意識(shí)到公衛(wèi)服務(wù)的重要性，也能看出各地希望更好地做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提質(zhì)增效，并依托此起到醫(yī)防融合的作用，以少生病，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)增長，鄉(xiāng)村醫(yī)生也受益

按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定，對(duì)于經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼這一塊，每年都會(huì)特別提到對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，新增經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

目前各地方對(duì)于鄉(xiāng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的分配及績效標(biāo)準(zhǔn)一般是村醫(yī)承擔(dān)40%左右的公衛(wèi)項(xiàng)目與工作，可以享受40%的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)。

按照此標(biāo)準(zhǔn)，我們可以看到在公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)新漲的福建省的鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)每位村民可以獲得的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助為69×40%=27.6元，假如管理轄區(qū)內(nèi)服務(wù)1000個(gè)村民，那么一年下來這位村醫(yī)可以獲得的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼為27600元。也就說每個(gè)月2千元是應(yīng)該可以保證的。

所以隨著公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的增長，雖然對(duì)公衛(wèi)服務(wù)的精細(xì)化及做優(yōu)提出了更高的要求，但是村醫(yī)在公衛(wèi)項(xiàng)目中參與購買服務(wù)的補(bǔ)助也水漲船高，也切實(shí)提升了村醫(yī)的收入及勞動(dòng)價(jià)值，營造了有盼頭、有干勁的基層醫(yī)療環(huán)境。

錢多了，能進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的腰包嗎？

我們看到為落實(shí)預(yù)防為主的健康戰(zhàn)略方針，全面推廣未病先防的健康意識(shí)，基本公衛(wèi)服務(wù)的增效擴(kuò)質(zhì)將是未來基層公衛(wèi)服務(wù)的主要方向。故從2009年國家實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)以來，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的人均年補(bǔ)助從15元一路上漲到2018年的55元。

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的逐年提高，足見實(shí)施均等化的公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目在國家健康規(guī)劃中的重要性；提高公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，同時(shí)也是為了提升國人在公衛(wèi)服務(wù)中的獲得感，提高國民的疾病預(yù)防意識(shí)。

而且我們看到經(jīng)過這些年的努力，基本公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)在老百姓心中有了一定的基礎(chǔ)，未來也必將在提質(zhì)增效上真正下功夫才能贏得老百姓的信任及歡迎。

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為村級(jí)基本公衛(wèi)服務(wù)的主要提供方，對(duì)于逐年上漲的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼自然是歡欣鼓舞的，但現(xiàn)在我們看到鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍對(duì)于提供公衛(wèi)服務(wù)存在意見，總結(jié)起來主要有三個(gè)方面：

一是公衛(wèi)項(xiàng)目繁雜，任務(wù)繁重，付出與收入差距較大；二是公衛(wèi)考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)苛、脫離實(shí)際，超過鄉(xiāng)村醫(yī)生能力；三是公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放不夠透明，不能體現(xiàn)公開公正，存在拖欠現(xiàn)象。

所以，希望各地在提高公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，在項(xiàng)目管理、考核、細(xì)化指標(biāo)及經(jīng)費(fèi)發(fā)放方面也要下一番功夫，讓上漲的經(jīng)費(fèi)真正成為鄉(xiāng)村醫(yī)生的盼頭、甜頭，以激發(fā)其干勁。否則，提高再多經(jīng)費(fèi)，到不了服務(wù)者的腰包，最終提質(zhì)增效也將成為一句空話。