近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，對全行業(yè)綜合監(jiān)管工作做出了全面部署。文件明確“所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地政府衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）實行統(tǒng)一監(jiān)管”。

　　我國幅員遼闊，各地區(qū)發(fā)展進程并不完全一致。一些地區(qū)的改革試點工作，將公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了新的組合和調(diào)整，相關(guān)職能也劃轉(zhuǎn)到新的機構(gòu)中。這樣，原先上下一致、同頻共振的公共衛(wèi)生服務(wù)體系就發(fā)生了若干變化。一些地方和領(lǐng)域不斷出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題，時不時將一些公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推向輿論的風(fēng)口浪尖，“躺槍”事件時有發(fā)生。

　　所以，在新時代里，迫切需要將公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展轉(zhuǎn)型為高質(zhì)量發(fā)展模式，不再過度強調(diào)數(shù)量和體量優(yōu)勢。這需要用新的體制機制進行更新。

　　一是轉(zhuǎn)變觀念，聚焦健康中國戰(zhàn)略，強化公共衛(wèi)生服務(wù)的核心職能。要將習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話精神落實到具體的公共衛(wèi)生服務(wù)實踐中去。高質(zhì)量發(fā)展是國家戰(zhàn)略要求，是科學(xué)回答時代之問的要求，更是衛(wèi)生健康工作者的內(nèi)在需求。

　　二是公共衛(wèi)生服務(wù)實施全面質(zhì)量管理，實現(xiàn)全流程可溯源。從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員資質(zhì)、技能、機構(gòu)、設(shè)備、裝備、試劑、耗材、技術(shù)、報告、數(shù)據(jù)資料等全部納入質(zhì)量控制體系，進行實時監(jiān)控。對從業(yè)人員實行終身負責(zé)制。屬地政府要全額保障實施全面質(zhì)量管理所需資源。確有困難的地區(qū)，可由上級政府對所需資源給予保障。

　　三是以高質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)引領(lǐng)高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。公共衛(wèi)生服務(wù)有別于一般的針對個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是政府、社會及非營利組織保障的面向人群的公益性強的公共服務(wù)。從嚴(yán)格意義上講，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量安全是必須要優(yōu)于普通診療服務(wù)的。現(xiàn)實來看，公共衛(wèi)生服務(wù)稍有瑕疵就有可能引起較大的社會關(guān)注。因此，公共衛(wèi)生服務(wù)要用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)擔(dān)負起保障公眾健康的責(zé)任。

　　四是引進先進裝備，改善人員績效，提升專業(yè)技術(shù)品質(zhì)。將新科技引入公共衛(wèi)生服務(wù)，增加其專業(yè)技術(shù)的科技含量。提升專業(yè)技術(shù)人員的質(zhì)量控制積極性，可在現(xiàn)有待遇體系的基礎(chǔ)上增加專項的質(zhì)量績效獎勵。鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極應(yīng)用、開發(fā)新技術(shù)，提升專業(yè)技能，提升服務(wù)質(zhì)量。其中，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性最為關(guān)鍵。要有專項經(jīng)費用于提升人員質(zhì)量管理技能，讓醫(yī)務(wù)人員想學(xué)敢干，以高質(zhì)量為榮。

　　五是統(tǒng)分結(jié)合，重點突破，抓好基礎(chǔ)質(zhì)量安全，提升重點學(xué)科建設(shè)質(zhì)量。實現(xiàn)高質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)需要首先做好基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量安全工作。要建立健全全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量安全體系。在此基礎(chǔ)上，重點加強解決重大公共衛(wèi)生問題能力建設(shè)，以公共衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)為抓手，貫徹防治結(jié)合、預(yù)防為主的理念，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求高質(zhì)量地提升服務(wù)能力。

　　作者系北京市門頭溝區(qū)疾控中心主任  汪孔亮