廣東醫(yī)改開(kāi)先河，打破基層大鍋飯模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心可以不實(shí)行“收支兩條線”管理了。

3月29日,廣東首次召開(kāi)全省衛(wèi)生和健康大會(huì)。會(huì)上,《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》(下稱(chēng)《方案》)印發(fā)，一向走在醫(yī)改前沿的廣東省此次改革會(huì)有哪些“領(lǐng)銜模式”，基層醫(yī)師公社對(duì)此“方案”進(jìn)行了盤(pán)點(diǎn)，整理出有關(guān)基層醫(yī)療的7大亮點(diǎn)。

要點(diǎn)一：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可不實(shí)行收支兩條線管理

廣東省《方案》給基層醫(yī)改開(kāi)了先河，《方案》中第25條中提及，要加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支缺口，由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的做法予以補(bǔ)助。相關(guān)經(jīng)費(fèi)主要由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可不實(shí)行收支兩條線管理。

目前大部分衛(wèi)生院在財(cái)政管理上實(shí)施“收支兩條線”管理，在此制度下，要求基層醫(yī)療收入全部上繳財(cái)政，再按實(shí)際需求核定支出。因?yàn)闆](méi)有一個(gè)具體而明確的支出管理辦法，加上不少地方財(cái)政統(tǒng)得過(guò)死，導(dǎo)致衛(wèi)生院沒(méi)有開(kāi)支權(quán)，無(wú)法激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員干多干少一個(gè)樣，積極性嚴(yán)重受挫，衛(wèi)生院變成一潭死水。在這樣的背景下，“收支兩條線”管理被打破，對(duì)基層絕對(duì)是大利好。

要點(diǎn)二：醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制