8日，市民在北京協(xié)和醫(yī)院觀看北京醫(yī)改相關(guān)介紹。 　　新華社圖

    北京

　  4月8日零時(shí)起，北京醫(yī)改正式啟動(dòng)，3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了藥品加成，備受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為歷史，“醫(yī)藥分開(kāi)”時(shí)代已來(lái)臨。與此同時(shí)，掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)全面取消，收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。記者發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)已更新，最新的藥品價(jià)格以及服務(wù)等價(jià)格都可以自助查詢。

　　此次北京醫(yī)改的核心內(nèi)容之一就是取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以三甲醫(yī)院的空軍總醫(yī)院為例，普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元/床日。而此前，該醫(yī)院普通門診的普通掛號(hào)費(fèi)是5元。

　　記者發(fā)現(xiàn)，盡管醫(yī)事服務(wù)費(fèi)比過(guò)去的掛號(hào)費(fèi)看上去提高了不少，但從普通門診到知名專家，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)醫(yī)保的報(bào)銷金額都是40元，自付金額僅為10元。

　　此次改革，備受關(guān)注的是所有公立醫(yī)院全部取消藥品（不含中藥飲片）加成，所有藥品實(shí)行零差率銷售。一直以來(lái)，以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院藥品加價(jià)15%進(jìn)行銷售，這也是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的補(bǔ)償渠道和收入來(lái)源。醫(yī)改后，北京市將組織實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量信息，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)同廠家、同品規(guī)藥品的全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低中標(biāo)價(jià)格，并在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)予以公示。

　　記者在空軍總醫(yī)院門診大廳里的自主掛號(hào)查詢機(jī)上看見(jiàn)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及上千種藥品已全部導(dǎo)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，可進(jìn)行自助查詢。過(guò)敏性鼻炎患者陳先生說(shuō)，自己長(zhǎng)期服用的孟魯司特鈉咀嚼片，“今天開(kāi)了兩盒，價(jià)格是28.86元一盒，比以前便宜了20%。” 據(jù)悉，取消藥品加成后，藥品價(jià)格總體下降兩成。

　　435項(xiàng)價(jià)格調(diào)整 患者總費(fèi)用不增加

　　根據(jù)衛(wèi)生部門的測(cè)算，這次門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降，住院患者醫(yī)療費(fèi)用略有上漲。通過(guò)衛(wèi)生部門對(duì)405個(gè)病種的靜態(tài)測(cè)算顯示，改革后，門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%，住院患者費(fèi)用每例平均漲幅為2.53%。醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加。

　　此次醫(yī)改方案實(shí)施后對(duì)參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程不產(chǎn)生影響。北京市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定。

　　廣東

　　北京率先啟動(dòng)全面醫(yī)改，廣東也快了。據(jù)3月29日省政府正式印發(fā)的《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，今年上半年全省公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，各地市出臺(tái)相關(guān)方案，7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。

　　今年3月底召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議安排部署了醫(yī)藥改革的重要政策，其中包括行業(yè)最關(guān)注的兩票制、醫(yī)藥分開(kāi)、醫(yī)保支付制度改革等。目前，國(guó)家制定了醫(yī)改試點(diǎn)省11個(gè)，廣東省未被列入試點(diǎn)省。國(guó)家要求，目前還沒(méi)有實(shí)行取消藥品加成改革的地級(jí)及以上城市，7月底前要出臺(tái)實(shí)施方案，9月30日前要全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，務(wù)必全面取消藥品加成。這意味著，10月1日之后，全國(guó)所有公立醫(yī)院都要取消藥品加成。

　　據(jù)悉，我省珠海、中山、東莞三個(gè)城市被列為公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廣東的醫(yī)改步伐絲毫不會(huì)落后。根據(jù)3月底最新出臺(tái)的《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，今年上半年全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，各地市出臺(tái)相關(guān)實(shí)施方案，7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）15%加成。