據《南方都市報》報道，1月6日，廣東省委常委會議審議并原則通過了《關于加強基層醫療衛生服務能力建設的意見》。提出， 2017~2019年，廣東各級財政安排500億元，重點投向粵東西北地區縣及縣以下醫療衛生機構基礎設施建設、人才隊伍建設、改善基層服務模式等，特別是縣級醫院建設、鄉鎮衛生院規范化建設和婦女兒童醫療機構建設。到2019年，廣東將力爭全面完成“強基層”任務，推動基層衛生能力實現根本性提升。

一、項目建設：集中精力建設45家縣級醫院

全面推進醫改、建設健康廣東的重點在于推動醫療衛生資源向基層下沉，提升基層醫療衛生服務能力。根據《意見》，廣東省財政將投入大筆資金，集中精力建設45家縣級醫院。

按照廣東省委、省政府的部署，經過對縣域醫療衛生服務能力的全面摸底，廣東省衛生計生委、省財政廳將粵東西北地區離縣域距離相對較遠、服務人口較多、有一定基礎的45家中心衛生院或第二人民醫院作為建設重點，力爭通過幾年努力，將其建設成為中等水平縣級醫院。其中，40萬~100萬人口的縣（市）選擇1家、100萬人口以上的縣（市）選擇2家中心鎮衛生院，作為縣域的次級醫療衛生服務中心，讓離縣城較遠的城鄉居民再也不用長途跋涉看病就醫。

二、人才培養：在鄉鎮衛生院連續工作滿2年可直接聘用

提升醫療衛生服務能力，人才是關鍵。據調查，目前廣東粵東西北地區的醫務人員數量和中高職稱人員比例遠低于珠三角地區，全科醫生數量也遠遠不夠，與2020年全省達到每萬常住人口3名以上全科醫生的目標差距很大。

為提升基層衛生人才素質，從2017年起，廣東省財政廳、省衛生計生委增加安排資金，將全科醫生規范化培訓的每年招生規模從750名擴大到1080名，并每年轉崗、在崗培訓4000名全科醫生；將目前訂單定向本（專）科醫學生每年招收400名，擴大到每年招收1000名并適當提高補助標準；每年為粵東西北地區培訓1000名產科醫師及助產士，轉崗培訓360名兒科醫生。

運行機制缺乏活力也制約著基層醫療衛生機構發展。為解決這方面問題，《意見》提出，在鄉鎮衛生院連續工作滿2年并取得助理醫師以上執業資格的在崗人員，經縣級人力資源社會保障部門核準，可直接辦理聘用手續。

《意見》還提出，要打通城市優質資源依次梯度下沉通道，實現城市三級醫院對口支援縣級公立醫院全覆蓋。城市三甲醫院對口幫扶縣級醫院，原則上每年派出衛生技術人員數不低于全院中級以上專業技術人員總數的5%；選派人員中，中級以上專業技術資格人數占比不低于80%。城市三甲醫院派出管理人員、醫務人員統一納入縣級醫院管理。

值得注意的是，《意見》提出，城市醫院衛生技術人員晉升各階段職稱前，需分別到基層連續工作1年。

三、提高收入：基層醫療衛生機構突破現行工資調控水平

目前廣東省基層醫療衛生機構醫務人員收入低，尤其是骨干醫生待遇不高、流失嚴重，人才引不進、留不住問題突出。

《意見》明確，在保留鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）公益一類事業單位性質的情況下，允許其實行公益二類事業單位的績效工資政策，人員實行縣招縣管鎮用。突破現行事業單位工資調控水平，績效工資總量不予限制。

基層醫療衛生機構可自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干傾斜。基層醫療衛生機構可從上年度收支結余部分自主提取不低于60%比例用于增發獎勵性績效工資，不納入績效工資總量。

此外，廣東還將加大對基層衛生人才隊伍的財政補助力度。省財政增加安排資金用于增加基層醫療衛生機構事業費，從2017年起，按照鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的核定編制數以及每人每年1萬~1.2萬元的標準核撥事業費。

為吸引全科醫生扎根基層，從2017年起，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置2個全科醫生特設崗位，除享受單位發放的績效工資和各項津補貼外，省財政增加安排資金，每崗每年補助6萬元。

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為向基層切實投入點贊！

看到這則消息，不禁讓人欣喜。從2009年新醫改至今，各方細則與舉措層出不窮，真正遇到資金投入的問題，不少地方都緘默不語。習近平總書記在全國健康大會上明確指出，推進健康中國建設，要高度重視打基礎、強基層工作。眾所周知，縣、鄉、村一體化的三級網絡是我國衛生體系發展的關鍵所在，打基礎、強基層是全面推進醫改、建設健康中國的關鍵環節。但從各地的執行效果來看，往往是雷聲大雨點小，缺少資金投入成為改革過程中的軟肋。雖然基層對加大投入的呼聲很大，但相關部門響應有限。而今廣東省率先做出承諾，不失為一個明智的抉擇，在羨慕廣東基層的同時，也為相關部門的高瞻遠矚決策點贊。

用好投入的資金是關鍵！ 

3年投入500億元，說明了相關部門對基層醫療衛生發展的足夠重視。但這些資金能否在第一時間撥付到位？能都將其用在鋼韌上？能否發揮出與其的效果？值得期待。這些資金的使用與分配需要富有責任心和擔當能力的部門或人員進行管理，不能僅僅停留在賬面上好看，經過層層盤剝和扣留，基層受用的寥寥無幾，那么這樣的資金投入無異于打水漂。尤其是對于醫務人員工薪福利的投入成關鍵，既要讓基層普遍受惠，又要突出多勞多得、優績優酬，不能一味的平均的分配，干多干少都一樣，資金的使用效果就會被弱化。所以說，有投入了是好事，而如何用好這筆錢更讓人期待！

對鄉村的投入不可忽視！

從《意見》中看出，這筆資金的確針對性很強，重點投向粵東西北地區縣及縣以下醫療衛生機構，特別是縣級醫院建設、鄉鎮衛生院規范化建設和婦女兒童醫療機構建設。但通篇對于鄉村衛生室與村醫的投入指向缺乏，要知道縣、鄉、村三級網路缺一不可，如果只關注前兩者，而忽視了“村”這個基礎點，那么這筆資金的投入是不全面的，需要進一步的全盤考慮。當下不少村醫承擔的任務很重，收入普遍偏低，村衛生室的配備條件落后、環境較差，愿意在這個崗位上工作的醫生來越少，但它所發揮的職能在三級網絡中卻是基礎性的、不可替代的，因此不能忽視了對鄉村醫生與衛生室的投入！

當下，深化醫藥衛生體制改革扎實推進，從國家到地方各級政府部門已逐漸加大對醫療衛生的各項投入。我們愿意看到越來越多的如廣東省那樣，以切實的投入來促進基層醫療機構的發展。當然，我們更期待的是，這筆投入能否讓基層受惠，能否讓醫務人員收入與實際勞動更匹配，能否讓人民群眾看病就醫得到更大的便利與實惠。未來效果如何，讓我們拭目以待！