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醫改經驗“大禮包”在此，速來領取！

2016/11/11 8:54:11來源：國家衛生計生委網站

11月10日，國家衛生計生委召開新聞發布會，介紹《關于進一步推廣深化醫改經驗的若干意見》及各地醫改進展情況。



新一輪深化醫改以來，以福建省三明市、浙江省杭州市以及江蘇、安徽、福建和青海等綜合醫改試點省為代表的一些地區，突出醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，針對重點領域和關鍵環節統籌推進重大改革，敢于觸動體制機制改革和重大利益調整，形成了一批符合實際、可復制可推廣的經驗做法。

來看看福建省和浙江省杭州市

有哪些經驗和大家分享

福建醫保管理體制改革經驗
三大措施
（一）整合機構 
由省政府辦公廳發文成立省醫療保障管理委員會及其組成人員，明確了省醫保委由省政府辦公廳、省財政廳等13家單位組成，主任由省政府分管副省長擔任。

省醫保辦設有“三處三中心”，即醫保基金管理處、醫療服務價格處、藥械采購配送監管處等3個內設行政機構；下設省醫療保障基金管理中心、省藥械聯合采購中心、省醫療保障電子結算中心等3個事業單位。


（二）優化職能
將省人社廳、衛生計生委、民政廳、物價局、商務廳等涉及醫保的職能全面歸攏。新組建的省醫保辦承擔醫療保障相關政策制定、醫保基金監督管理、醫療服務價格談判調整、藥品耗材聯合采購配送與結算管理、定點醫藥機構管理、醫療服務行為監督管理、醫療保障信息系統建設等職責。


（三）理順體系
要求各設區市參照省級醫保機構整合模式，成立市醫療保障管理局，掛靠在市財政局，形成全省統一的醫保管理體系。
 
一是統一醫保經辦管理。各設區市成立市醫療保障基金管理中心，并在各縣（市）設立由該中心垂直管理的醫療保障基金管理機構。市轄區的醫保經辦機構同步整合。
 
二是推進城鄉居民醫保基金和城鎮職工醫保基金市級統籌。在市級醫保機構整合過程中，要求原為縣級統籌的新農合基金，提升為市級統籌，實現“三保”的基金在同一個統籌層面上，充分發揮基金大數效應，真正實現 “六統一”。


杭州家庭醫生簽約服務和分級診療經驗

一、通過政府主導，在市級層面進行頂層制度設計
市政府出臺政策，并專門頒發地方性法規，建立起長效工作機制。衛生、人力社保、財政、物價等部門聯動，落實簽約服務的各項保障機制。
 
具體有經費保障機制：簽約服務費每人每年120元，市、區兩級財政承擔90%，簽約對象個人承擔10%；實施醫保政策傾斜：市級基本醫療保險參保人員簽約后門診起付標準下降300元；
 
城鄉居民基本醫療保險參保人員簽約后，除門診起付標準下降300元外，通過簽約轉診至上級醫院產生的診治費用按社區報銷比例直接結算。
二、提升服務內涵，吸引簽約居民選擇基層首診
強化全科醫生隊伍和能力建設，依托主城區近1200名注冊全科醫生，以及1000余名專科醫師、康復師、藥師、社區護士等組建起簽約服務團隊；
 
簽約服務對象為自愿選擇簽約服務的具有杭州戶籍的參保居民，以老年人、慢性病患者為重點，今后逐步實現參保居民全覆蓋。
 
全科醫生為簽約對象提供健康管理、社區醫療和雙向轉診、家庭病床和遠程健康監測管理、健康評估四大方面的服務內容；簽約對象到簽約全科醫生處就診，可享受優先就診、優先轉診等服務，以及醫保優惠政策。
 
以市級三級甲等綜合醫院為牽頭單位，聯合周邊區域內社區衛生服務中心，組成跨行政隸屬關系、跨資源所屬關系的醫療機構聯合體。
三、搭建信息平臺，發揮智慧醫療的助推作用
依托信息技術，市屬三甲醫院與主城區社區衛生服務中心建立影像會診中心、心電會診中心、消毒供應中心、慢病聯合診療中心，使疑難病患者能夠就近在家門口的社區衛生服務機構享受市級醫院提供的免費遠程會診服務。
 
建立了全市統一的連接省、市醫院和城區社區衛生服務中心的雙向轉診平臺。
 
市級醫院提前兩周開放固定號源到雙向轉診平臺，并指定科室專門負責社區轉診。各城區研發聯通社區醫療機構和居民的醫養護一體化服務應用系統。
四、強化績效考核，調動簽約服務積極性 
建立由衛生計生、財政、人力社保等部門共同參與的醫養護一體化簽約服務考核機制和三級考核制度。
 
考核過程注重考核指標完成情況及抽查復核真實性；強化考核結果運用，市級財政根據考核結果給予梯度補助；簽約服務經費70%用于全科醫生及團隊，20%用于社區衛生服務中心統籌，10%用于簽約服務工作管理人員，簽約服務費不納入績效工資總額。



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