直腸給藥灌腸操作規(guī)范-指導(dǎo)組方

步驟一：直腸給藥準備工作

器物準備：注射器、直腸管、甘油（或石蠟油）、碘伏（酒精、生理鹽水）、棉簽、藥品(直腸給藥有專用直腸管)

病員準備：排便、心理放松

藥品：擬用藥品，38-40℃溫水預(yù)熱。

環(huán)境：屏風(fēng)遮擋、合適室溫、光線充足或足夠照明。

注意保護患者隱私。

步驟二：直腸給藥

1. 選擇體位：使患兒采取俯臥位或左側(cè)臥位（趴伏家長雙腿之上）

2. 抽藥：將藥物抽進注射器內(nèi)，繼續(xù)吸入少量空氣，針頭向下，使空氣進入管腔尾部。

3. 連接直腸管，直腸管涂抹潤滑劑。

4. 插入直腸管：平緩、輕柔、插入5～10厘米。

5. 注入藥物：緩慢推入

6. 拔出直腸管。

步驟三：給藥后處理

1. 患兒保持采取臥位6～15分鐘。

2. 注意觀察有無藥液溢出，及時處理。

3. 觀察給藥后的反應(yīng)，是否排便、或有不舒服等。

注意事項

01. 掌握直腸給藥指征，腹瀉嚴重的患者暫時不適宜直腸注射療法。

02. 嬰幼兒腸壁薄，灌腸管不要太硬，注意動作輕柔，潤滑、消毒。

03. 直腸給藥容積不宜過大10ml以內(nèi)為宜。

04. 把握進管深度，0-1以下5cm，1-6歲5-10cm。

05. 直腸給藥后務(wù)必保留足夠時間，以供藥物吸收，一般15分鐘即可。

06、慶大霉素不能直腸滴入。

07、注意藥物配伍禁忌。

08、藥液溫度要控制在40攝氏度以內(nèi)。

09、給藥結(jié)束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收縮。

10、掌握直腸給藥指征：凡肛門直腸.結(jié)腸術(shù)后；急腹癥，疑有腸壞

死穿孔禁用；

11、對本品有過敏史者禁用。

12、注意影響藥液保留的因素：藥液溫度、體位、藥液用量、藥液性質(zhì)、給藥深度、情緒變化。

直腸給藥的現(xiàn)代作用機理

直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環(huán)旺盛，吸收力強；

1、由直腸上靜脈吸收經(jīng)門靜脈進入肝臟，再進入體循環(huán)；（有首過效應(yīng)）

2、由直腸中靜脈、下靜脈和肛門靜脈吸收經(jīng)下腔靜脈進入體循環(huán)。

3、淋巴組織也參與了藥物的吸收。

直腸給藥的中醫(yī)作用機理

祖國醫(yī)學(xué)認為：直腸給藥是中醫(yī)內(nèi)病外治方法之一。依據(jù)中醫(yī)理論“肺與大腸相表里”的關(guān)系，直腸吸收藥物后通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到治療的目的；大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。藥物自大腸吸收入體內(nèi)，經(jīng)過經(jīng)脈復(fù)歸于肺；肺朝百脈，復(fù)發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達到整體治療效果，若病位在腸腑，灌腸療法可使藥物直達病所，充分發(fā)揮局部療效。肺與大腸，一臟一腑，一陰一陽，經(jīng)絡(luò)相關(guān)，表里絡(luò)屬，在中醫(yī)臟腑聯(lián)系最為密切。肺主治節(jié)，是大腸按正常規(guī)律傳導(dǎo)的條件；肺主宣發(fā)，是大腸得以濡潤的基礎(chǔ)；肺主肅降，是大腸傳導(dǎo)的動力；肺主通調(diào)水道，是大腸潤燥的樞紐。一旦發(fā)生病變，肺腸之病可以相互傳變、累及以致惡性循環(huán)。

直腸給藥的優(yōu)點

1、70%藥物避免了肝臟首過消除，提高了藥物療效，也減低了對肝臟的副作用。

2、不經(jīng)過上消化道，避免了對胃腸的刺激，還可避免胃酸和各種消化酶對藥物的破壞。

3、大大提高了藥物的生物利用度——更安全、更高效。

4、吸收快、起效快，達峰時間短，達峰濃度高。國內(nèi)外有關(guān)人員曾對片劑、膠囊、注

射劑、栓劑四種劑型進行生物利用測定研究，結(jié)果：直腸給藥半小時就能起效，口服約一個小時起效：崩解、溶解、吸收注射給藥吸收快，但清除也快，在體內(nèi)維持血藥濃度時間很短，呈直線下降。

5、操作簡單，無創(chuàng)傷，刺激小，病人樂意接受；

6、劑量準確、方便、安全。

7、兒童直腸給藥堪稱綠色療法，即：無創(chuàng)傷，無痛苦，恢復(fù)快的無創(chuàng)理念。

直腸給藥指導(dǎo)組方：

一般上呼吸道感染，伴發(fā)熱38.5度以下者：

魚金+桑姜感冒注射液+柴胡注射液直腸給藥，每日一至兩次。

上呼吸道感染，發(fā)熱較重者：

魚金+桑姜感冒注射液+布洛芬（安痛定+地米）；直腸給藥，每日一至兩次。

上呼吸道感染，鼻塞、流涕較重者：

魚金+桑姜感冒注射液+撲爾敏注射液直腸給藥，每日一至兩次。

上呼吸道感染，支氣管炎、支氣管肺炎、咳嗽癥狀較重者：

魚金+復(fù)方蛤青注射液+異丙嗪注射液+乳糖酸阿奇霉素；直腸給藥，每日一至兩次。

胃腸道感染及腹痛，伴輕中度腹瀉：

魚金+蒙脫石散+654-2+蒙脫石散